“福建省三明市政府加大投入力度，衛(wèi)生健康支出年均增長(zhǎng)12.1%。”8月30日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會(huì)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng)楊建立指出，2012年以來，三明市歷屆主要負(fù)責(zé)同志抓醫(yī)改，綿綿用力、久久為功，既解決群眾看病就醫(yī)問題，又控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，還保證醫(yī)務(wù)人員合理收入，穩(wěn)定發(fā)展醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。

作為全國(guó)醫(yī)改“樣板”，三明醫(yī)改積累了哪些有益經(jīng)驗(yàn)？如何因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局更均衡、群眾看病就醫(yī)更便捷？

維護(hù)醫(yī)療公益性，創(chuàng)新健康服務(wù)模式

“必看醫(yī)改的點(diǎn)、必問醫(yī)改的事、必解醫(yī)改的難。”三明市人民政府副市長(zhǎng)張?jiān)�明用三個(gè)“必”字，概括了醫(yī)改在政府工作中的重要性。他介紹，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組既有事務(wù)決策權(quán)，也能更直接、更具體抓措施落實(shí)、抓督促推進(jìn)，大大提高改革推進(jìn)力度和效率，形成了一些制度性、機(jī)制性成果。

“不斷健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、促進(jìn)均衡性。”張?jiān)�明說，三明市對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了11批次共1.04萬項(xiàng)次調(diào)整，在增加醫(yī)療服務(wù)收入的同時(shí)，優(yōu)化全市公立醫(yī)院“醫(yī)、藥、檢”收入結(jié)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)收入占比已提高至47.65%。

三明市發(fā)揮醫(yī)保基金打包的引導(dǎo)作用，明確結(jié)余部分納入醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收入、健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)可從醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本中列支等制度，有效引導(dǎo)公立醫(yī)院從“以治病為中心”向“治已病”“治未病”并重轉(zhuǎn)變。通過探索按健康績(jī)效取酬的全員崗位年薪制，三明市醫(yī)生的平均年薪，由5.65萬元增加到19.56萬元。

張?jiān)�明介紹，三明市將繼續(xù)深化改革，構(gòu)建“健康服務(wù)共同體”，由“管醫(yī)療”提升至“管健康”，在全市各總醫(yī)院全覆蓋建設(shè)健康管理中心和疾病管理中心，打造醫(yī)防融合服務(wù)模式，將健康服務(wù)重心向前端延伸。

因地制宜學(xué)三明，推動(dòng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變定位

“近年來，我們將學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)作為深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作和方法，取得了積極成效。”楊建立介紹，浙江湖州、江蘇鹽城、河南周口、湖南湘潭、貴州遵義等地豐富拓展了三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)涵，形成了改革經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)集成。

湖南省湘潭市人民政府副市長(zhǎng)周艷希介紹，湘潭市形成了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，在城市醫(yī)療集團(tuán)里試行了醫(yī)保基金結(jié)余留用的激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療資源下沉，為老百姓提供家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

針對(duì)縣域外住院率曾居高不下的問題，湖南省韶山市提出了率先實(shí)現(xiàn)人人享有全生命周期健康服務(wù)的目標(biāo)。韶山市人民政府市長(zhǎng)鄧望軍介紹，韶山積極發(fā)揮健康共同體作用，例如對(duì)健康共同體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診住院患者只計(jì)算一次起付線，降低群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)；組建健康共同體公衛(wèi)管理中心，對(duì)居民實(shí)行“網(wǎng)格化”健康管理等。

黨的二十屆三中全會(huì)對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出了部署，如何推動(dòng)深化醫(yī)改更加符合中國(guó)國(guó)情，更加符合人民健康福祉？

楊建立強(qiáng)調(diào)，下一步將加快建設(shè)分級(jí)診療體系，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方兩個(gè)方面。進(jìn)一步深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，解決好群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題，落實(shí)好各級(jí)公立醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，推動(dòng)以治病為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。（記者 張佳星）