“福建省三明市政府加大投入力度，衛生健康支出年均增長12.1%。”8月30日，國家衛生健康委召開新聞發布會推廣三明醫改經驗，國家衛生健康委體改司司長楊建立指出，2012年以來，三明市歷屆主要負責同志抓醫改，綿綿用力、久久為功，既解決群眾看病就醫問題，又控制醫療費用不合理增長，還保證醫務人員合理收入，穩定發展醫務人員隊伍。

作為全國醫改“樣板”，三明醫改積累了哪些有益經驗？如何因地制宜推廣三明醫改經驗，促進優質醫療資源布局更均衡、群眾看病就醫更便捷？

維護醫療公益性，創新健康服務模式

“必看醫改的點、必問醫改的事、必解醫改的難。”三明市人民政府副市長張元明用三個“必”字，概括了醫改在政府工作中的重要性。他介紹，醫改領導小組既有事務決策權，也能更直接、更具體抓措施落實、抓督促推進，大大提高改革推進力度和效率，形成了一些制度性、機制性成果。

“不斷健全公立醫院補償機制，維護公益性、調動積極性、促進均衡性。”張元明說，三明市對醫療服務價格進行了11批次共1.04萬項次調整，在增加醫療服務收入的同時，優化全市公立醫院“醫、藥、檢”收入結構，醫療服務收入占比已提高至47.65%。

三明市發揮醫保基金打包的引導作用，明確結余部分納入醫院醫療服務性收入、健康促進經費可從醫療機構成本中列支等制度，有效引導公立醫院從“以治病為中心”向“治已病”“治未病”并重轉變。通過探索按健康績效取酬的全員崗位年薪制，三明市醫生的平均年薪，由5.65萬元增加到19.56萬元。

張元明介紹，三明市將繼續深化改革，構建“健康服務共同體”，由“管醫療”提升至“管健康”，在全市各總醫院全覆蓋建設健康管理中心和疾病管理中心，打造醫防融合服務模式，將健康服務重心向前端延伸。

因地制宜學三明，推動衛生機構轉變定位

“近年來，我們將學習推廣三明醫改經驗作為深化醫改的重點工作和方法，取得了積極成效。”楊建立介紹，浙江湖州、江蘇鹽城、河南周口、湖南湘潭、貴州遵義等地豐富拓展了三明醫改經驗的內涵，形成了改革經驗的系統集成。

湖南省湘潭市人民政府副市長周艷希介紹，湘潭市形成了醫療服務價格動態調整機制，體現醫務工作人員技術勞務價值，在城市醫療集團里試行了醫保基金結余留用的激勵機制，推進公立醫院醫療資源下沉，為老百姓提供家門口的優質醫療服務。

針對縣域外住院率曾居高不下的問題，湖南省韶山市提出了率先實現人人享有全生命周期健康服務的目標。韶山市人民政府市長鄧望軍介紹，韶山積極發揮健康共同體作用，例如對健康共同體內雙向轉診住院患者只計算一次起付線，降低群眾費用負擔；組建健康共同體公衛管理中心，對居民實行“網格化”健康管理等。

黨的二十屆三中全會對進一步深化醫藥衛生體制改革作出了部署，如何推動深化醫改更加符合中國國情，更加符合人民健康福祉？

楊建立強調，下一步將加快建設分級診療體系，深化以公益性為導向的公立醫院改革，兼顧醫療服務供方和需方兩個方面。進一步深化供給側結構性改革，解決好群眾看病就醫急難愁盼問題，落實好各級公立醫院和城鄉基層醫療衛生機構功能定位，推動以治病為中心向以健康管理為中心轉變。（記者 張佳星）