專家熱議：提升慢阻肺病社會認知 推動疾病防控體系建設

由人民網·人民健康主辦的2023年全國兩會“健康中國人”系列圓桌座談近日在北京舉行。在以“打通慢阻肺病進入國家公衛最后‘一公里’ 持續助力健康中國建設”為主題的專場座談上，與會專家建議，將慢阻肺病納入基本公共衛生服務項目，提升全社會對于慢阻肺病的認知，增強基層醫療衛生機構呼吸疾病防治體系建設。

提升公眾慢阻肺病防控意識

中國疾控中心慢病中心主任吳靜表示，流行病學調查發現，目前國內慢阻肺病的知曉率、篩查率整體偏低，其主要原因有兩點：一是患者和高危人群防治意識薄弱；二是優質醫療資源分布不均，基層診斷和規范治療不足。

吳靜建議，在推進健康教育過程中，注意發揮權威專家、臨床醫護人員、主流媒體的主力軍作用，采取大家喜聞樂見的形式，傳播容易被公眾接受的科普內容。同時，注意加強信息技術、數字化產品的運用，擴大科普知識傳播范圍，進一步提高慢阻肺病防控相關知識的知曉率，助力健康中國戰略實施。

“在我國慢阻肺病患病率高、致死率高，患者基數龐大。”北京大學第一醫院全科醫學科主任、中華醫學會全科醫學分會主任委員遲春花指出，提升基層醫療機構對慢阻肺病的診治能力，提高大眾對慢阻肺病的認知能力，對降低慢阻肺病的危害十分重要。

她建議，將慢阻肺病納入基本公共衛生服務體系，讓患者能夠得到更好的醫療管理。此外，還需要進一步提升基層醫療機構慢阻肺病篩查能力，讓高危人群認識到潛在的疾病隱患，以此助力慢阻肺病實現早診早治。

補齊基層慢阻肺病防治短板

“在以往提及早診早治時，更多人會關注‘防’，而‘治’也是其中不能忽視的重要方向。”全國政協委員、首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩表示。

他認為，基層醫療機構要進一步強化培訓，加強與專科醫院的聯系，通過智慧醫療的方式，將醫療資源進一步下沉，提升醫療服務同質化水平。除開展培訓講座外，也可將基層醫生派遣至專科醫院進行短期進修，讓基層醫生在專科醫生指導下進行“實操”。“只有讓基層醫生親手處理過一些問題，回到基層才敢干，能力才能提升”。

針對目前基層在慢阻肺病等呼吸疾病防治方面的短板問題，全國人大代表、南昌大學第一附屬醫院院長張偉建議，一是要加強人才培訓，讓基層醫務工作者學習、掌握并應用相關指南，科學防控慢阻肺病，形成“促、防、診、控、治、康”六位一體的醫療理念；二是要加強對鄉村居民的健康科普工作，提高健康素養；三是要推動優質醫療資源下沉，緩解鄉村基層設備、藥品、人才等短缺情況；四是通過多層次醫療保障體系、國家藥品集采等，進一步降低藥品價格，讓有需求的患者能夠用得起、用得上。

因地制宜推動慢阻肺病防控工作

“近年來，北京、寧夏、山東、江蘇、河南、四川等地已開展慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務項目試點工作，積累了一定的經驗。”山東大學公共衛生學院教授李順平介紹。

李順平說，在預防診斷方面，有的地方將慢阻肺病患者納入家庭醫生簽約服務，作為重點人群進行隨訪管理；還有的推出慢阻肺病個性化服務包，結合60歲以上老年人的健康體檢同步開展慢阻肺病篩查，對篩查出的慢阻肺病患者、高危人群實行規范化雙向轉診；有的地方將慢阻肺病免費篩查項目列入城鄉居民“三免三惠”健康行動，為老年人提供五年一輪的免費肺功能篩查。

據李順平介紹，在治療管理方面，不少地區通過三級醫療機構協同診療，為“三高一慢”患者提供一體化服務，并利用信息化手段，為慢阻肺病患者建立健康檔案，定期進行隨訪評估。部分地區還將慢阻肺病納入長處方管理，最長的可以為慢阻肺病患者提供長達一個月容量的處方。

“在硬件設備方面，有的地方設立慢性呼吸系統疾病防治機構，并為基層醫療機構配備肺功能相關儀器。有些社區衛生服務中心設立了慢阻肺病特色科室，對患者進行簽約服務和醫防融合管理。”李順平表示，各地因地制宜進行慢阻肺病防控工作的探索和實踐，不僅積累了豐富的實踐經驗，更為相關部門進行決策部署提供案例支持。