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人民網(wǎng)健康·生活

國家醫(yī)保局:支持定點(diǎn)零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務(wù)

2023年02月17日08:51 來源:光明日?qǐng)?bào)

   本報(bào)北京2月16日電(記者邱玥)為更好推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革,國家醫(yī)保局15日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》(以下簡稱《通知》),明確各級(jí)醫(yī)保部門要采取有效措施,鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請(qǐng)開通門診統(tǒng)籌服務(wù)。

   《通知》明確,申請(qǐng)開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)要求,能夠開展門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要優(yōu)化申請(qǐng)條件、完善服務(wù)流程,及時(shí)為符合條件的定點(diǎn)零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務(wù)。

   《通知》完善了定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌支付政策,明確參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等,可執(zhí)行與本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策。

   在加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)管理方面,《通知》明確要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),加快醫(yī)保電子處方中心落地應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可為符合條件的患者開具長期處方,最長可開具12周。

   此外,《通知》明確要加強(qiáng)基金監(jiān)管,通過日常監(jiān)管、智能審核和監(jiān)控等多種方式,嚴(yán)厲打擊定點(diǎn)零售藥店欺詐騙保等違法違規(guī)行為。

(責(zé)編:喬業(yè)瓊、楊迪)


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