“祝你生日快樂(lè)，祝你生日快樂(lè)……”這一天，生日快樂(lè)歌在重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房里響起。歌聲輕輕、感情濃濃，醫(yī)護(hù)人員緩緩?fù)浦�生日蛋糕走向九床的老爺爺，老爺子戴上了生日帽，雖然還是不能說(shuō)話，卻比平常看著精神許多，在醫(yī)務(wù)人員的歌聲和祝福里迎來(lái)了一個(gè)特殊的生日。

溫暖、溫度

重癥醫(yī)學(xué)科，一個(gè)在外人眼中神秘又害怕的地方，但合川區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員們認(rèn)為，這是重啟患者生命的地方。纖細(xì)的導(dǎo)管連接著生命的脈絡(luò)，呼吸機(jī)的韻律牽動(dòng)著人們的神經(jīng)，這里承載著生命的希望，大家用心用情營(yíng)造一個(gè)有感情、有溫度的科室。

為了防止交叉感染，重癥醫(yī)學(xué)科病房不允許家屬陪床，以前病人家屬每天有半個(gè)小時(shí)的探視時(shí)間，現(xiàn)在因?yàn)橐咔椋�這半小時(shí)的探視也變得困難。陪伴患者對(duì)抗死亡的，便是24小時(shí)無(wú)間隙的醫(yī)護(hù)人員們。“治療上我們當(dāng)然是見(jiàn)招拆招，但是俗話說(shuō)‘三分治療，七分看護(hù)’，在重癥醫(yī)學(xué)科工作就要多關(guān)注病人的每一個(gè)細(xì)節(jié)，多給予病人情緒上的疏導(dǎo)，這樣有助于緩解病人的孤獨(dú)感。”重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧毅說(shuō)。為了能夠緩解重癥患者的孤獨(dú)感和焦慮情緒，醫(yī)護(hù)會(huì)與病人家屬多溝通，了解病人平時(shí)的喜好，下載一些他們愛(ài)聽(tīng)的歌給他們播放，也會(huì)錄下病人家屬的聲音，時(shí)常放在病人耳邊進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)上的刺激，幫助患者重新燃起求生的欲望，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

小到口護(hù)洗臉、洗頭翻身、修剪指甲、拍背吸痰、床上擦浴、清理排泄物，大到患者的生命體征監(jiān)護(hù)、康復(fù)治療，這些都屬于重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的日常工作。針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科病房里因氣管插管等不能說(shuō)話的特殊患者，為了能正確理解患者想法，科室制作了“一指通”，在手冊(cè)上面印上了吃飯、喝水、肚子痛等字樣，并配上生動(dòng)形象的卡通圖片。每當(dāng)患者有需要又無(wú)法表達(dá)清楚的時(shí)候，護(hù)士就把這些打印在紙上的基本需求拿給患者看，并觀察患者反應(yīng)，從而了解他們心中的想法。

“時(shí)間久了，科室的許多年輕護(hù)士都把這些患者當(dāng)成了家人，經(jīng)常一口一個(gè)爺爺奶奶的。”鄧毅說(shuō)，九床的老爺子在這里已經(jīng)住了一年多，科室的每一個(gè)人都很熟悉他。醫(yī)生從家屬那里知曉了家屬不能陪老爺子過(guò)生日的遺憾，便和同事一起策劃了這場(chǎng)生日會(huì)，當(dāng)把生日照片發(fā)送給老爺子遠(yuǎn)在外地的女兒時(shí)，她還激動(dòng)地在微信上感謝大家對(duì)老人的關(guān)懷。

這樣的小溫暖很多，這樣的感謝也很多，在科室不起眼的角落堆放著許多錦旗，那是患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的認(rèn)可和贊許，那些沒(méi)有掛上墻面的錦旗蒙上了灰，但是醫(yī)務(wù)人員記得這每份“肯定”背后的故事。“那個(gè)孩子送到市里醫(yī)院，醫(yī)生勸家屬放棄，家屬舍不得，轉(zhuǎn)到我們這里，經(jīng)過(guò)治療看護(hù)出院了，家長(zhǎng)很感謝！還有個(gè)患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)到其他科室后，因長(zhǎng)期臥床皮膚損傷，我們科室跑上跑下一直提供延續(xù)性護(hù)理……”科室護(hù)士長(zhǎng)黃翔對(duì)每一面錦旗的故事都可以娓娓道來(lái)，這些也溫暖著他們。

合作、治愈

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)是通過(guò)不懈努力，挽救每一個(gè)生命，但是重燃生命之火，不能只靠一個(gè)人的努力，需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的配合與付出。

“很多人覺(jué)得重癥醫(yī)學(xué)科的病人經(jīng)過(guò)搶救后保住生命就徹底脫離了危險(xiǎn)，并不是這樣的，在急救過(guò)后還有細(xì)心的看護(hù)，這背后有大量的工作，這些工作都需要團(tuán)隊(duì)一起完成。”鄧毅說(shuō)，一個(gè)重癥病人的病床前，往往需要多名醫(yī)生護(hù)士對(duì)患者實(shí)施24小時(shí)密切監(jiān)護(hù)，這對(duì)團(tuán)隊(duì)的默契配合要求很高。每天輸液、飲食等液體輸入量和排便、排尿、引流等液體輸出量，都要經(jīng)過(guò)精確的計(jì)算。呼吸機(jī)是否要調(diào)整，肢體有無(wú)粗細(xì)變化，每一口痰液的顏色、性狀如何，都需要醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)掌控。這些都是病情變化的預(yù)警，更是生命獲得及時(shí)保障的依據(jù)，只有隨時(shí)掌握，才能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)變化、加以施治。醫(yī)護(hù)人員每天都要對(duì)病人的病情進(jìn)行檢查和交流，這是一場(chǎng)24h的接力賽，無(wú)論是醫(yī)生還是護(hù)士都要將病例交接做得更細(xì)致，才能跑好這場(chǎng)接力賽。

從死神刀下奪人，醫(yī)生要練就快、準(zhǔn)、穩(wěn)的判斷決策能力，一絲不茍，做到極致，護(hù)士要具備更強(qiáng)的搶救、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，但即使做到這番努力，送進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科的患者，有走向重生的，也有撒手人寰的。2021年5月的一天，重癥醫(yī)學(xué)科的大門(mén)被推開(kāi)，一名滿身是血的輕生患者已經(jīng)休克，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)匆忙有序地行動(dòng)起來(lái)，醫(yī)生在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)的輔助通氣，建立深靜脈通道，快速補(bǔ)液輸血，護(hù)士背著輸血箱子，手動(dòng)加壓輸血，團(tuán)隊(duì)合作搶救了兩個(gè)小時(shí)，衣服早已汗?jié)瘢�生命卻還是轉(zhuǎn)瞬即逝。

“但我們來(lái)不及消沉，因?yàn)檫�要做好家屬的情緒安撫。”鄧毅告訴記者，無(wú)論哪個(gè)行業(yè)，都需要換位思考，他現(xiàn)在是醫(yī)者，但是他也做過(guò)病人，當(dāng)過(guò)病人家屬。進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科的患者都是重癥患者，除了對(duì)病人要盡最大努力救治外，還要對(duì)病人家屬給予更多的關(guān)懷。科室在病人最初進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科就會(huì)科學(xué)評(píng)估病人狀況，提前告知家屬真實(shí)情況，會(huì)花更多的心思去考慮家屬考慮的問(wèn)題，在一次次溝通中，慰藉家屬，也治愈自己。（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科：劉冰凌 楊益）