編者按：從疾病的預防、診斷到治療都離不開高質量的診斷解決方案。診斷影響著70%的臨床決策，它的價值正受到空前的關注與認可。今年，人民好醫生重磅推出“診斷的價值”系列專家訪談節目，共同探討、分享并揭示診斷在疾病全周期管理中所發揮的不可估量的價值。

隨著抗生素等抗菌藥物的普及，錯誤使用或過度使用等導致的耐藥問題日益凸顯，帶來許多健康隱患。那么，哪些藥物屬于抗菌藥物？抗菌藥物過量可能造成哪些危害？面對日益嚴峻的抗菌藥物耐藥性威脅，診斷具有哪些作用和價值？

近日，北京大學第三醫院副院長沈寧、北京大學人民醫院檢驗科主任王輝做客人民好醫生《診斷的價值》系列直播節目，為大眾科普抗菌藥物知識，分享我國抗菌藥物管理策略以及診斷在規范抗菌藥物使用中的價值。

耐藥問題隱患大，科學使用抗菌藥物不可忽視

“抗菌藥物”是一類能夠有效對抗細菌以及其他致病微生物的藥物，抗菌治療也已成為臨床上最常使用的療法之一。“抗菌藥物對大家來說都不陌生，也就是經常提到的消炎藥。”沈寧介紹，抗生素和抗真菌藥物都屬于抗菌藥物，在使用方面也有明確的界定，即在出現明確細菌、真菌等感染的情況下，才可能需要使用抗菌藥物；病毒感染不需要使用抗菌藥物。

一旦遇到感染癥狀，需要綜合患者病史、臨床癥狀和體征、血清學檢測結果、影像檢查報告等所有信息，明確感染部位、感染性質后最終做出判斷，精準打擊，科學用藥。

“抗菌藥物過度使用或濫用會造成細菌耐藥，造成抗菌藥物失效。耐藥菌一旦傳播會對臨床診治帶來很大的困境。”沈寧解釋，一旦患者對抗菌藥物產生了耐藥性，不僅會增加臨床治療的難度，也會導致患者預后效果不佳的情況，相應的治療費用以及死亡率都會增加。建議當出現感冒發燒等感染情況時，應及時就醫，不要憑借主觀判斷自行用藥。

指導抗菌藥物規范使用，準確檢測必不可少

如何選擇適合的抗菌藥物，避免耐藥性的危害？對此，王輝指出，血常規、白細胞、降鈣素原（PCT）、白介素6（IL-6）等檢測都是判斷是否存在細菌或病毒感染的檢測方法。細菌感染時，PCT或白細胞的水平相對會比較高；一般病毒感染時，白細胞不會有很大的變化。這兩種病原的治療方案完全不同，因此，明確感染類型至關重要。

此外，還可以通過病原學檢測更精準地確定感染的細菌類型，從而選擇合適的抗菌藥物。當前大部分三級醫院都可以進行病原學檢測，血常規檢測也在社區醫院均有覆蓋。

充分利用診斷的價值，強化抗菌藥物管理

當前，我國醫療機構已建立嚴格的抗菌藥物管理體系。沈寧介紹，近年來我國抗菌藥物的使用率已得到了明顯下降。通過實行臨床醫生、檢驗科、微生物室、醫院管理人員等“齊上陣”的多學科合作模式，對抗菌藥物進行更高效、科學的管理。此外，仍需進一步向公眾普及抗菌藥物相關應用知識，讓更多人了解抗菌藥物的使用規范，避免不合理使用藥物的情況。

檢測技術的不斷進步與發展也為抗菌藥物的規范使用提供了理論依據與數據支撐。王輝指出，檢驗科是抗菌藥物管理中必不可少的一環。現在大部分臨床決策都需要基于實驗室的檢測數據而制定，及時、準確的檢測數據能夠幫助臨床醫生從“經驗用藥”轉變為“靶向用藥”，包括選擇最適合的藥物、決定何時停藥，以及預后評估等。

沈寧同樣強調，診斷在合理使用抗菌藥物中發揮著巨大的價值，充分利用現代醫學技術才能真正做到精準醫療，有效遏制細菌耐藥性問題的加劇，守護公眾健康。