人民網(wǎng)北京7月6日電 （記者孫紅麗）國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《關(guān)于2020年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》（以下簡稱《通報》）。結(jié)果顯示，大部分指標(biāo)持續(xù)向好，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得階段性成效。受新冠肺炎疫情影響，相關(guān)業(yè)務(wù)工作和經(jīng)濟(jì)運行情況出現(xiàn)一定波動，但總體上三級公立醫(yī)院經(jīng)受住了考驗，為滿足人民群眾看病就醫(yī)需求提供了有力支撐。

群眾滿意度進(jìn)一步提升

據(jù)悉，全國共2508家三級公立醫(yī)院參加2020年度績效考核。其中，西醫(yī)類醫(yī)院1923家（綜合醫(yī)院1342家，專科醫(yī)院581家），中醫(yī)類醫(yī)院585家。

2020年度國家監(jiān)測分析情況顯示，2020年，三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平平均級別由2019年的3.23提高至3.65。91.26%的三級公立醫(yī)院達(dá)到3級及以上水平（占比較2019年提高8.02個百分點），65.26%的三級公立醫(yī)院達(dá)到4級及以上水平。上海、北京、浙江3個省份電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平平均級別超過4級；山西、寧夏整體提升相對較快。

截至2020年底，83.42%的三級公立醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療制度，70.53%的三級公立醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，81.29%的三級公立醫(yī)院能夠向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位提供至少一項遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

在人員結(jié)構(gòu)方面，2020年，全國三級公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員比例為17.86%，較2019年提高0.61個百分點；醫(yī)護(hù)比為1:1.52，超過2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置要求（1:1.25）；中醫(yī)、兒科醫(yī)師占比與2019年基本持平，麻醉、重癥、病理醫(yī)師占比較2019年有所提高。

2020年，全國三級公立醫(yī)院門診患者滿意度和住院患者滿意度分別為86.51分、91.68分，較2019年提高1.10分、0.67分。

醫(yī)療盈余普遍減少

2020年，在新冠肺炎疫情背景下，為確保疫情防控、日常診療同步開展，各醫(yī)院加大防控力度，運行成本增加，運營壓力加大。但總體上三級公立醫(yī)院仍經(jīng)受住了考驗。

醫(yī)療服務(wù)方面，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量整體減少，但疑難危重患者救治能力仍有提升。2020年，全國三級公立醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、I類切口手術(shù)部位感染率分別為0.56%和0.1%，均較2019年有所下降。2020年，三級公立醫(yī)院門診患者平均預(yù)約診療率達(dá)56.60%，較2019年提高9.34個百分點。在門診患者平均預(yù)約診療率有較大幅度提高的情況下，門診患者預(yù)約后平均等待時間仍穩(wěn)定在22分鐘。

運營效率方面，2020年，全國20個省份醫(yī)療盈余為負(fù)，占比62.5%，較2019年增加56.25個百分點；753家三級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余為負(fù)，占比43.5%，較2019年增加25.89個百分點。全國三級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為-0.6%，較2019年下降3.6個百分點；醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率為44.09%，與2019年基本持平。

跨省異地就醫(yī)方面，跨省異地就醫(yī)患者數(shù)量減少，但基本格局并未改變。跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象具有較為明顯的地理相關(guān)性，并有向醫(yī)療資源相對豐富的區(qū)域聚集的趨勢。如在跨省異地就醫(yī)患者數(shù)量較多的省份中，流出安徽的患者中約85%流向江浙滬三地，流出河北的患者中約75%流向京津二地，河南跨省異地就醫(yī)患者的主要流向為江浙滬京，江西跨省異地就醫(yī)患者的主要流向為滬粵浙。

發(fā)展不平衡問題仍然存在

《通報》指出，通過績效考核主要發(fā)現(xiàn)了四個方面的問題：一是三級公立醫(yī)院發(fā)展不平衡問題仍然存在。區(qū)域間比較看，東北地區(qū)三級公立醫(yī)院的信息化水平、人員配備水平和資金保障水平等相對較弱，西北地區(qū)和西南地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力還需進(jìn)一步提升。相比較而言，華東和華北地區(qū)在各指標(biāo)上明顯優(yōu)于其他地區(qū)，華東地區(qū)所擁有的三級醫(yī)院的數(shù)量以及各醫(yī)院的相對水平均位于全國前列。區(qū)域內(nèi)比較看，各區(qū)域內(nèi)部同樣存在省份和醫(yī)院間的差異。例如，華北地區(qū)排名位于前列的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在北京，西南地區(qū)排名位于前列的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在四川，東北地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在吉林和遼寧。

二是精細(xì)化管理能力仍需進(jìn)一步提高。33.33%（641家）的三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平級別未能達(dá)到4級，主要集中在遼寧、黑龍江、山東等地區(qū)。三是患者就醫(yī)感受和醫(yī)務(wù)人員獲得感仍需進(jìn)一步改善。60歲以上的老年人對就醫(yī)過程中掛號便捷程度、醫(yī)院空間便利程度、服務(wù)設(shè)施配備、出入院手續(xù)辦理的便捷程度等不滿意的程度相對較高。四是相關(guān)部門責(zé)任仍需進(jìn)一步落實。在積極承擔(dān)新冠疫情防控工作的同時，雖然針對公立醫(yī)院財政投入的力度有所增長，但與醫(yī)療收入減少的幅度（7.54%）相比，仍難以有效彌補相應(yīng)缺口。

《通報》還顯示，醫(yī)院員工中，反映勞動強(qiáng)度較高、工作負(fù)擔(dān)重的比例相對較高。分群體看，護(hù)士和初級職稱人員的滿意度相對較低，上述兩個群體中，認(rèn)為薪酬待遇和福利保障與預(yù)期目標(biāo)存在一定差距的比例較高。