2022年是《中華人民共和國職業(yè)病防治法》頒布實(shí)施20周年，今年職業(yè)病防治法宣傳周的活動(dòng)主題為“一切為了勞動(dòng)者健康”。

職業(yè)病防治關(guān)系著我國8.8億勞動(dòng)者的福祉。回顧職業(yè)病防治法頒布實(shí)施20年，職業(yè)病防治有哪些突出進(jìn)展？新時(shí)代職業(yè)健康的未來路向何方？

職業(yè)病防治法20年 新發(fā)病例數(shù)大幅下降

全國報(bào)告新發(fā)職業(yè)病病例數(shù)從2012年27420例下降至2021年15407例，降幅達(dá)43.8%；職業(yè)病及危害因素監(jiān)測范圍縣區(qū)覆蓋率達(dá)95%以上……近日，國家衛(wèi)生健康委公布數(shù)據(jù)顯示，我國塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病高發(fā)勢頭得到初步遏制，勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益進(jìn)一步得到保障。

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，我國16-59歲勞動(dòng)年齡人口為8.8億人。職業(yè)病防治工作事關(guān)廣大勞動(dòng)者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定大局。

2001年10月27日，第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，并于2002年5月1日正式頒布實(shí)施。

“立法對政府、用人單位、勞動(dòng)者等各方的責(zé)任和權(quán)利義務(wù)在法律層面作了比較清晰的界定。”中國社會(huì)法學(xué)研究會(huì)常務(wù)副會(huì)長、中國人民大學(xué)教授林嘉表示，防治法的實(shí)施對于改善我國職業(yè)衛(wèi)生安全環(huán)境，保護(hù)勞動(dòng)者健康安全具有重要作用，它發(fā)揮了法律的權(quán)威性和強(qiáng)制力，四次修正不斷更好發(fā)揮法律功能。

改革開放40余年，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得巨大成就，離不開各行業(yè)廣大勞動(dòng)者的不懈耕耘，卻也使得個(gè)別重點(diǎn)行業(yè)出現(xiàn)職業(yè)病現(xiàn)象。

防治法第二條指出，“本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。”我國現(xiàn)行《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)病分為10類132種。

“在我接診的日均50余位患者中，罹患塵肺病的約90%，占比最高。”北京大學(xué)第三醫(yī)院職業(yè)病科副主任醫(yī)師關(guān)曉旭說，絕大多數(shù)經(jīng)他診治的塵肺病患者都擁有工傷保險(xiǎn)，一些被納入最低生活保障范圍。

關(guān)曉旭介紹，過去幾年塵肺病新發(fā)診斷數(shù)量也呈下降趨勢。國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，全國報(bào)告新發(fā)職業(yè)性塵肺病病例數(shù)從2012年24206例下降至2021年的11809例，降幅達(dá)51.2%。

增強(qiáng)勞動(dòng)者權(quán)益維護(hù) 職業(yè)病診斷仍有改善空間

“國家今年對職業(yè)病病人保護(hù)力度加大、資金持續(xù)投入，我們感同身受，進(jìn)行職業(yè)病診斷后，各方面醫(yī)療需求有保障。”北京市三期塵肺病患者、煤工朱先生告訴記者，但他同時(shí)也觀察到一些病友遭遇用人單位不配合提供診斷資料，或因勞動(dòng)關(guān)系無法明確而遇到的診斷難問題。

4月25日，國家衛(wèi)生健康委就黨的十八大以來職業(yè)健康工作的主要成效和工作亮點(diǎn)舉行新聞發(fā)布會(huì)。（新華社記者顧天成 攝）

“職業(yè)病診斷在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面并不難，難在對患病勞動(dòng)者與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)，以及接觸職業(yè)病危害因素與疾病因果關(guān)系判斷。”中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生首席專家李濤說，職業(yè)病診斷要綜合分析病人的職業(yè)史和工作場所危害因素檢測結(jié)果等，與其他疾病進(jìn)行鑒別。這一過程需要用人單位配合。

針對社會(huì)反映的職業(yè)病診斷難問題，2017年、2018年全國人大常委會(huì)兩次對職業(yè)病防治法進(jìn)行修改，取消了由3名以上取得職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師來進(jìn)行集體診斷、取消了職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的行政審批等。

武漢大學(xué)法學(xué)院副院長武亦文教授認(rèn)為，要精準(zhǔn)建立“診鑒分離”體系，目前對于職業(yè)病的診斷基本不區(qū)分診斷機(jī)構(gòu)和鑒定機(jī)構(gòu)，長時(shí)間由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)“診鑒”雙責(zé)。未來職業(yè)病范疇可適當(dāng)“擴(kuò)大化”，增加對勞動(dòng)者權(quán)益的維護(hù)。

武亦文建議，當(dāng)前職業(yè)病屬于工傷的一部分，其支出屬于工傷保險(xiǎn)基金管轄范圍，成立職業(yè)病救助基金可保障不同類型患者得到及時(shí)救治。

新舊職業(yè)病疊加交織 做好重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測

《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021-2025年）》提出，到2025年，職業(yè)健康治理體系更加完善、職業(yè)病危害狀況明顯好轉(zhuǎn)、職業(yè)健康服務(wù)能力和保障水平不斷提升……對我國新時(shí)代職業(yè)健康水平提出更高要求。

隨著科技和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，一些新物質(zhì)、新材料、新工藝、新業(yè)態(tài)進(jìn)入人們的生活。“這些勞動(dòng)生活中的新現(xiàn)象可能帶來新的健康問題，有些問題是未知的，需要不斷進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。”李濤說，當(dāng)前我國處于新舊職業(yè)病疊加交織中，要做好重點(diǎn)行業(yè)、人群、職業(yè)病監(jiān)測。

“關(guān)注一線‘藍(lán)領(lǐng)’職工的同時(shí)，也要關(guān)注‘白領(lǐng)’職工。既要做好傳統(tǒng)職業(yè)病的防控，又要兼顧新型職業(yè)病危害的預(yù)防。”國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長吳宗之表示，要從以治病為中心轉(zhuǎn)變到以健康為中心。

針對一些網(wǎng)友吐槽的“996”帶來工作壓力，職業(yè)緊張、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病等是否屬于職業(yè)病范疇，中國疾控中心專家表示，目前這類疾病不在職業(yè)病目錄范圍內(nèi)，但它們也是與工作相關(guān)的疾病，未來應(yīng)推動(dòng)制定更與時(shí)俱進(jìn)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（記者顧天成、李恒）