全國政協(xié)委員王松靈：吸引優(yōu)秀人才 造就高水平醫(yī)師

【編者按】2022年兩會(huì)期間，來自衛(wèi)生健康行業(yè)的全國人大代表、全國政協(xié)委員帶著一年來的積累和思考，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推廣抗疫經(jīng)驗(yàn)、推進(jìn)公立醫(yī)院建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等話題，積極建言獻(xiàn)策。即日起，人民網(wǎng)推出“代表委員談健康中國”系列報(bào)道，敬請關(guān)注。

       在全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)副校長、中國科學(xué)院院士王松靈看來，從一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)生，一般需要10年以上的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并需要全生命周期的學(xué)習(xí)，才能成為受社會(huì)尊敬的“大夫”。

“只有全社會(huì)敬畏生命，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，齊心合力，把最優(yōu)秀的人才吸引到醫(yī)學(xué)里來，把醫(yī)學(xué)長學(xué)制精英教育做到位，才有可能高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，造就高水平的醫(yī)師。”今年兩會(huì)，圍繞完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)體系、確保高素質(zhì)全科醫(yī)生的來源以及高校附屬醫(yī)院建設(shè)等話題，王松靈接受了人民網(wǎng)記者專訪。

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)副校長、中國科學(xué)院院士王松靈。崔辰光攝

優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu) 提高全科醫(yī)生占比

隨著健康中國建設(shè)成為國家戰(zhàn)略，醫(yī)學(xué)及其相關(guān)科研、教育人才的培養(yǎng)越來越凸顯出重要性。然而，目前我國醫(yī)生的構(gòu)成比中，全科醫(yī)生占比仍然較低，高素質(zhì)長期可持續(xù)發(fā)展的全科醫(yī)生來源較為缺乏。

“只有按照醫(yī)學(xué)教育規(guī)律才能培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生。”王松靈認(rèn)為，臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該由老百姓的疾病譜來決定，常見病、多發(fā)病需要在基層診療，復(fù)雜疾病才需要由專科醫(yī)生診療。我國目前醫(yī)生構(gòu)成比中全科醫(yī)生占比低，政府應(yīng)該發(fā)揮調(diào)控作用，確保全科醫(yī)生比例超過50%，提高在第一線工作的全科醫(yī)生素質(zhì)。這樣才能實(shí)現(xiàn)分工負(fù)責(zé)，建立分級(jí)診療體系。

王松靈介紹，根據(jù)國際慣例，比如美國、歐洲、日本的全科醫(yī)生超過50%，專科醫(yī)生低于50%，我國全科醫(yī)生只占9%，缺乏高素質(zhì)長期可持續(xù)發(fā)展的全科醫(yī)生來源，需要對醫(yī)學(xué)教育體系做一些調(diào)整。

而我國現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)吸引精英人才的情況仍不容樂觀。王松靈表示，各地區(qū)省級(jí)高考狀元中選擇學(xué)醫(yī)的占比極少，然而在歐美日等發(fā)達(dá)國家，很多都是精英優(yōu)秀人才從事醫(yī)學(xué)工作。此外，我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體系還存在多學(xué)制學(xué)位并存、培養(yǎng)內(nèi)涵亟需優(yōu)化等問題。

在王松靈看來，從一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)生，一般需要10年以上學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并需要全生命周期的學(xué)習(xí)，才能成為受社會(huì)尊敬的“大夫”。

醫(yī)學(xué)如何吸引精英人才？對此，王松靈建議，一是將已經(jīng)成功實(shí)施的“5+3”一體化培養(yǎng)體系作為我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主體，對合格畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）；二是將“5+3”一體化培養(yǎng)體系的培養(yǎng)主體目標(biāo)定位為全科醫(yī)生；三是推進(jìn)以培養(yǎng)全科醫(yī)生為目標(biāo)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式體系，不斷提高住院醫(yī)師臨床勝任能力；四是改善醫(yī)務(wù)工作者的工作條件和待遇。

“把最優(yōu)秀的人才吸引到醫(yī)學(xué)里來，把醫(yī)學(xué)長學(xué)制精英教育做到位，完善分級(jí)診療機(jī)制。引導(dǎo)全社會(huì)來敬畏生命、尊重醫(yī)生、尊重醫(yī)學(xué)，健康中國就有希望。”王松靈表示。

科學(xué)規(guī)劃高校附屬醫(yī)院數(shù)量 防止盲目增設(shè)

作為學(xué)校臨床教學(xué)的重要基地，近年來，高校附屬醫(yī)院的建設(shè)與管理備受關(guān)注。

2020年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確提出，高校要把附屬醫(yī)院教學(xué)、科研建設(shè)納入學(xué)校發(fā)展整體規(guī)劃，根據(jù)人才培養(yǎng)規(guī)模、科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)需求，科學(xué)規(guī)劃設(shè)置附屬醫(yī)院的數(shù)量，防止盲目增設(shè)附屬醫(yī)院。

作為北京市各層次醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)高校，首都醫(yī)科大學(xué)對院校教育進(jìn)行了諸多探討。那么，附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上能夠發(fā)揮哪些優(yōu)勢和作用？

“附屬醫(yī)院水平的高低，決定了醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的水平和質(zhì)量。”王松靈認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院非常重要，它是醫(yī)學(xué)院校的必然組成部分。臨床醫(yī)生學(xué)完兩年左右的基礎(chǔ)，后面接受臨床實(shí)踐，經(jīng)過住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)，全在附屬醫(yī)院完成。

王松靈指出，高校跨省、跨地區(qū)設(shè)立附屬醫(yī)院，甚至醫(yī)院“一院多掛”，不僅培養(yǎng)起來資源太分散、不方便，也有部分附屬醫(yī)院存在“有名無實(shí)”等亂象。

同時(shí)，在實(shí)際工作中，王松靈認(rèn)為由于醫(yī)學(xué)教育具有不同于其它高等教育的特殊性，對于高校附屬醫(yī)院設(shè)置和建設(shè)管理等相關(guān)工作還存在簡單一刀切的情況。

他舉例說，附屬醫(yī)院中，大的有四、五千張病床，小的只有四、五百張病床，相差幾倍至十倍之多，因此在核定附屬醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)上，不宜用附屬醫(yī)院的個(gè)數(shù)作為核定指標(biāo)。他建議用附屬醫(yī)院的教育教學(xué)資源來作為指標(biāo)。另外，按照醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律，醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院最理想的管理模式應(yīng)該是醫(yī)學(xué)院校下屬直屬醫(yī)院，醫(yī)院為醫(yī)學(xué)院校的組成機(jī)構(gòu)，由醫(yī)學(xué)院校垂直管理，但是目前我國高校非直屬附屬醫(yī)院占比非常高。

對此，他提出三個(gè)建議：第一，按照醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的資源來界定附屬醫(yī)院數(shù)量；第二，直屬附屬醫(yī)院為主，或者至少要達(dá)到直屬附屬醫(yī)院一半以上，非直屬作為補(bǔ)充；第三，為附屬醫(yī)院教師隊(duì)伍建設(shè)提供穩(wěn)定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持。

關(guān)注口腔頜面再生醫(yī)學(xué) 未來或服務(wù)大眾

作為口腔醫(yī)學(xué)專家，王松靈長期關(guān)注口腔頜面再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究。

王松靈介紹，口腔頜面再生是國際上研究的一個(gè)熱點(diǎn)。國內(nèi)起步雖然不早，但是發(fā)展比較快，比如牙齒里面有干細(xì)胞，將智齒、正畸拔下的牙和乳牙里面的干細(xì)胞提煉出來變成一種干細(xì)胞新藥，這種藥可以用來進(jìn)行組織再生，有一些消炎等功效。國內(nèi)牙髓干細(xì)胞新藥這塊是個(gè)特色，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)到二期臨床。希望將來能夠成為國際上第一個(gè)牙齒干細(xì)胞藥，在臨床上對牙周炎、慢性炎癥和免疫方面的疾病進(jìn)行應(yīng)用。

王松靈表示，再生醫(yī)學(xué)在國際上非常熱，相信在不久的將來有一些基于干細(xì)胞、組織工程和其他的一些新材料、新的再生技術(shù)，有可能應(yīng)用服務(wù)大眾。

口腔健康是全身健康的重要組成部分。越來越多的研究表明，包括牙周炎等口腔疾病會(huì)影響到全身很多病。

王松靈認(rèn)為，將來的發(fā)展，口腔健康自身很重要，同時(shí)，通過口腔健康的管理，來預(yù)防或是管控一些全身的慢性疾病，有可能是發(fā)展方向。

“比如，把牙周炎好好管控了，可能一些心血管疾病就減輕或者沒有了，包括慢性阻塞性肺病，比如口腔里，對呼吸、細(xì)菌經(jīng)過氣道就跑到肺里去了，因此對慢性阻塞性肺病有可能是一種加重作用。如果口腔健康了，這些問題就都解決了。”王松靈說。