“心力衰竭是一個慢性、進行性的病理過程，可以延緩心衰，但不能從根本上阻止心衰惡化的發生。”近日，上海中醫藥大學附屬曙光醫院心血管科主任王肖龍做客人民日報社旗下新媒體人民好醫生客戶端《專家談“心”》系列科普節目時表示，心衰患者除了規范治療外，還要做好心理、營養、體重、飲食的監測和規范藥物治療的綜合自我管理，通過改善生活方式、自我監測和危險因素控制等措施延緩心衰進展。

“幾乎所有心血管疾病的最終歸宿是心衰，除冠心病、高血壓、心臟瓣膜病等疾病外，還有一些肺血管疾病可以導致心衰發生。”王肖龍表示，由于我國醫療條件不斷改善，居民越來越長壽，這也導致心血管病患者在壽命更長的同時延長病程，心衰隨之而來。要針對這些病因積極干預，以減少心衰發生。這些心血管疾病初期可能無心衰表現，但到了后期，患者出現呼吸困難、下肢浮腫或全身浮腫等癥狀就代表心衰已發生。

如何判斷心衰發生？王肖龍介紹，如果患者活動時出現勞力性呼吸困難，晚上睡覺時出現胸悶、氣急且必須要坐起來才能緩解的陣發性夜間呼吸困難，或某些患者出現下肢明顯浮腫、夜間躺平易咳嗽、渾身無力、活動時抬不動腿等癥狀，就有可能發生心衰。已有高血壓、糖尿病或冠心病的患者，出現上述癥狀應該及時到醫院就診，確診或排除心衰。

“心衰是一個慢性、進行性的病理過程，可以延緩或緩解心衰，但不能從根本上阻止心衰惡化的發生。”王肖龍表示，急性心衰是過量輸液或一些可逆轉因素造成的心臟負擔加重而引發的狀況，慢性心衰則是心梗后、高血壓終末期的一種狀況，可通過改善生活方式、藥物干預等方式延緩心衰發生的進展。心衰患者突然惡化這一狀況屬于急性心衰。慢性心衰進程中也會出現急性發作的狀態，規范的藥物治療、自我監測、生活方式，包括水跟鹽攝入的限制都有可能降低心衰的發生率、死亡率。

王肖龍表示，針對慢性心衰，現代中醫在臨床上目前治療方案有藥物治療、針灸治療、非藥物治療、器械治療和心臟移植等，運動治療、康復治療等非藥物治療對延緩心衰也能起到良好作用。他舉例說，中醫治療講求辨證施治，針對心衰的不同類型會推薦使用相應的中藥來治療。例如氣虛血瘀型心衰，在心衰的發病機制中，氣虛有很大比重，因此在臨床會用到一些補氣的藥物，可明顯改善患者發力癥狀和心臟功能。針對氣虛、氣陰兩虛型和陽虛型心衰，也可以運用傳統的中藥去進行相應干預。藥物干預必須根據患者相應癥狀進行辨證使用，才能取得良好療效。

對于心衰患者如何做好自我管理，王肖龍表示，良好的自我管理可以改善患者質量，減少因心衰加重而住院的次數和降低患者死亡率。心衰患者需要多維度、多方位的綜合管理，首先應提高醫療方案的實施和藥物依從性；其次要避免加重心衰的生活方式，飲水過量會增加心臟負擔加重要注意少鹽限水，多補充蛋白質、魚類等食物，還要時刻監測自身體重變化；最后，焦慮、抑郁等精神障礙會影響患者的服藥依從性和社會認知，造成生活質量下降和臨床愈后不良，所以心衰患者要注意自我情緒調節。

談到慢性心血管疾病患者在冬季應如何預防心衰，王肖龍表示，冬季寒冷，心血管病患者受冷血管收縮會造成血壓增加，冠心病患者會增加心肌梗死發生率進而導致心衰發生。冠心病、高血壓患者應首要做好保暖，避免冷刺激，減少心衰的發生；其次，心衰、冠心病合并心衰或高血壓合并心衰的患者，除了要針對病因做個性化處理，也要規范服藥和注重保暖；最后，心衰患者除了疾病防治外，還要做好個人健康管理，做好鹽跟水質量的控制、常態化測量體重、規范服藥等，通過改善生活方式、自我監測和危險因素控制等措施減少心衰發生。

他特別強調了高血壓的管理。高血壓是心衰重要的危險因素之一，血壓長期控制達標可以減緩心臟纖維化、心衰進程；針對動脈粥樣硬化防護可減少冠心病、心梗發生，也有助于減少心肌數量的破壞，從而降低心衰發生率；此外，心律失常、房顫也是引起心衰的重要因素，要針對這些病因積極預防，積極干預血糖、血脂、血壓等高危因素。