“公眾要牢記兩個120，即心肌梗死第一時間撥打120和心肌梗死救治黃金120分鐘”。11月20日，河北省胸痛聯盟主席、衛健委國家心血管病中心專家委員、河北醫科大學第二醫院心血管內科首席專家傅向華做客人民日報社旗下新媒體人民好醫生客戶端《專家談“心”》系列科普欄目時表示，救得早才能救得好，心臟的壞死與血液供應中斷的時間密切相關。

為什么說秋冬季節的早晨是“魔鬼時段”？傅向華解釋說，從環境因素來講，秋冬季節冷刺激更易引起患者血管收縮；從生理機制來講，在生物鐘的作用下，人在早晨醒來后交感神經興奮，易引起血管產生痙攣，同時血液處于高凝狀態，更易形成血栓堵塞血管。如若本身患有冠心病，再加上冷刺激、初醒時段內的交感張力高、血液容易凝聚，血小板聚集率高就容易堵住血管，發生急性心梗。

他提醒，心血管病患者應特別注意秋冬季節保暖，避免冷刺激，早上起床動作也要慢些；此外，還要遵從醫囑堅持服用抗栓、抗凝藥等冠心病治療藥物不得擅自停藥，尤其是已接受支架治療的患者，還要身邊攜帶硝酸甘油、消心痛類心絞痛急救藥。

中老年人是冠心病心肌梗死的高發人群，但近年來有明顯年輕化發病趨勢。傅向華舉例說：“今年我們收治了一位34歲患者，作為大卡車司機的他在往返河北、廣州兩天內，高度緊張、疲勞駕駛，不得不大量吸煙、喝冷飲、沖涼水澡等，最后在過度疲勞、情緒波動、冷刺激等多重因素下發生血管痙攣形成了冠脈血栓堵塞血管，造成了急性前壁心肌梗死。經早期溶栓救治，保住了生命，但血管造影并未見明顯狹窄，不需要放置支架，因此在心肌梗死的預防上，保持健康的生活習慣和工作方式很重要。”

對于心梗常見誘因，他表示：重點可概括為大量吸煙、酗酒、過度疲勞、體力和精神負荷等不良的生活習慣，任何環境下的冷熱刺激、暴飲暴食等。他說：“重度感冒的炎癥狀態和老年便秘也容易產生血栓，發生心梗。老年人要多吃水果蔬菜，保持大便通暢和軟便狀態，避免因便秘、用力排便而引發的急性心梗、腦血管意外或肺栓塞事件。”

傅向華表示，對于已有心絞痛或胸部不適的患者，一旦發作次數增加或稍微活動后即出現心前壓迫感、緊縮感或窒息感等不適癥狀，或出現左肩、左前臂（小指側）脹痛并伴有心慌氣短、出汗等狀況，需要高度重視。如果心絞痛持續15分鐘以上，較于以往時間更長、更重，含硝酸甘油都不能緩解的就可能發生了急性心梗，需要撥打120到有胸痛中心的醫院就診。他提醒說：“有些老年患者或患者心絞痛不重、先兆癥狀不突出，但若出現胸悶、心慌伴突然短暫性眼前發黑、失去意識跌倒在地的情況，即使沒有發生心梗也要第一時間到醫院就醫。”

“患者一旦發生嚴重胸痛，家屬就要立即撥打120，120可第一時間與胸痛中心形成聯動，系統化高效救治胸痛患者。”對于心梗患者家庭自救措施，傅向華表示，一是患者發生胸痛時可舌下含硝酸甘油進行緩解，家屬要給患者舒適的體位，并給予患者疏導安慰；二是要讓患者被動休息，不要將其大幅度搬動，患者在猛抬、猛拽等外在刺激情況下易出現猝死；三是家屬可在有條件的情況下測量血壓、心率，以便于將情況及時反饋給120，便于120搶救準備；四是患者在家中發生猝死、心臟驟停，家屬應即刻將其放置平臥位，就地做心肺復蘇，持續按壓等待醫務人員到來。因此在有心臟病人的家庭中，學習、掌握心肺復蘇的操作是非常有益的。已有些患者正是在家庭復蘇的條件下經過120急救得到第二次生命。

“心肌壞死與血液供應中斷的時間密切相關，心臟缺血時間越短、恢復供血時間越早，心梗面積就越小，恢復就越好。救得早才能救得好，如果血管堵住時間太長導致心肌壞死，那患者就有可能失去生命。”傅向華說，“第一時間開通血管、恢復心肌灌注是我們核心的救治理念。在急救時，患者家屬需要及時做醫療選擇并簽字，便于醫生第一時間展開救治；醫生則會根據患者情況選擇最佳的救治手段，可用化學溶解方法打開血栓，也可用物理的球囊擴張式支架擴開血管。”

談及急性心梗的救治，傅向華介紹，近年來溶栓治療越來越普遍。它具有時間優勢和區域救治早期優勢。因為溶栓非常簡便，不需要大型機器和專有技術，基層縣級醫院和鄉鎮衛生醫院、衛生所就可進行。救得早才能救得好，溶栓可在第一階段挽救心肌并縮短心臟缺血時間，減少心肌壞死面積。“溶栓是一個機會性治療，更為普遍適用于基層醫院，但如果基層溶栓沒溶開則需要盡快轉運到上級醫院做介入或支架治療。這兩種治療方法并不矛盾，可先后進行，達到更好的救治效果。即可利用溶栓早、快、易行救治心梗的時間優勢，盡早挽救心肌，后續轉到大醫院（胸痛中心）做支架保證以后血管長久開通。”