11月16日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則的通知》，要求各地要將醫(yī)療機構貫徹執(zhí)行《九項準則》的情況列入評審評價、醫(yī)院巡查的重要內容，列入醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內容，并與個人待遇掛鉤。對落實《九項準則》不徹底導致出現(xiàn)嚴重問題的，除追究當事人責任之外，還應視情節(jié)嚴重程度，追究衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門和醫(yī)療機構相關人員的責任。

多年來，約束醫(yī)療行為的“九不準”，在醫(yī)療系統(tǒng)可謂人人皆知，在很多場合都被頻繁提及。比如醫(yī)療反腐必談“九不準”，醫(yī)務人員個人自律已習慣于對照“九不準”，企業(yè)與醫(yī)院打交道須謹防違反“九不準”，甚至醫(yī)療機構年度總結也少不了“九不準”。“九不準”的名聲如此響亮，說明這項規(guī)定從2013年推出之后，已發(fā)揮了巨大作用。既然“九不準”這么管用，為何要升級為“九項準則”呢？

其實，這次升級，有其必然性與緊迫性。“九不準”雖然有效，但畢竟是多年前的產物，時移世易，當前醫(yī)療不端行為的一些新表現(xiàn)，已在“九不準”當中找不到合適的約束條款。比如2013年還沒有互聯(lián)網(wǎng)診療，在當前，借互聯(lián)網(wǎng)診療之名推銷藥品，或將患者從網(wǎng)上誘導到特定的實體醫(yī)療機構，尚未被納入“九不準”。

此外，醫(yī)療自媒體賬號已成為公眾了解醫(yī)療信息、學習醫(yī)療健康知識的重要渠道，但借醫(yī)療自媒體售假與欺詐等新型醫(yī)療不端行為，卻很難通過“九不準”進行約束。

尤其要看到，近年來醫(yī)改大招頻出，原有的監(jiān)督方式和內容，部分已適應不了新形勢。比如，取消藥品加成，嚴管“醫(yī)藥代表”，實行藥品集中帶量采購等，這些硬核措施實施之后，原有通過統(tǒng)方吃回扣現(xiàn)象已難以為繼，新的“吃法”可能會出現(xiàn)，指定藥店購藥拿提成等，就是值得警惕的新現(xiàn)象，吃藥品回扣的方式發(fā)生改變，監(jiān)督當然不能墨守成規(guī)。

對于這次改變，患者不能置身事外，也要掌握契合當前形勢的群眾監(jiān)督方式。過去只有按項目付費這一種付費方式，患者看病時只需提防巧設名目、增設項目、分解收費等現(xiàn)象，避免醫(yī)生為自己做不必要的檢查，開不必要的藥。當前，醫(yī)保付費方式改革正在穩(wěn)步推進，按病種付費和門診費用包干等新付費方式得到普及之后，患者需要提防的是診療不足，是該做的檢查不做，該開的藥不開。監(jiān)督方式需要大轉變，患者假如搞反了方向，就難以為落實“九項準則”貢獻力量。

醫(yī)療涉及到每個人的切身利益，醫(yī)療腐敗是離群眾最近的腐敗。近年來，醫(yī)療反腐力度持續(xù)加大，醫(yī)療制度進一步健全，醫(yī)療行風已發(fā)生根本好轉。舊疾得到較好控制，新的潛規(guī)則尚未出現(xiàn)，正是徹底懲治醫(yī)療腐敗和端正醫(yī)療行風的好時機，為醫(yī)療行為更新監(jiān)督“籠子”正當其時。相信有更加契合當前形勢的“九項準則”的約束與監(jiān)督，醫(yī)療行風好轉勢頭就會持續(xù)保持下去。（時本）