日前，卵巢癌疾病科普話題圓桌會(huì)在北京舉辦，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科主任、主任醫(yī)師高雨農(nóng)，北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤中心主任醫(yī)師潘凌亞圍繞卵巢癌疾病進(jìn)行了科普。

“在婦科腫瘤中，卵巢癌發(fā)病率排名第三，在宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌之后，但是卵巢癌的死亡率排名第一。”潘凌亞表示，卵巢癌除高發(fā)病率和死亡率外，高復(fù)發(fā)率也伴隨著眾多患者。

北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤中心主任醫(yī)師潘凌亞。受訪者供圖

“卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)，其實(shí)目前來(lái)說(shuō)仍然是一個(gè)世界性的難題，它幾乎不可能做到早期發(fā)現(xiàn)。”高雨農(nóng)表示，卵巢癌早期沒(méi)有癥狀，大概70%的卵巢癌患者在初次診斷的時(shí)候就已經(jīng)是晚期。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤的治療是早診、早治為先，但卵巢癌目前缺少這一條件。因?yàn)閺拿鞔_的標(biāo)記物和影像，都不能提供支持。卵巢癌一般病程很短，會(huì)有一個(gè)爆發(fā)式的發(fā)作，早期診斷很難，大家都希望在今后會(huì)有一個(gè)突破。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科主任、主任醫(yī)師高雨農(nóng)。受訪者供圖

在談到卵巢癌的高危人群時(shí)，高雨農(nóng)表示，卵巢癌的高發(fā)年齡一般在女性絕經(jīng)后，但近些年，也出現(xiàn)許多20多歲的年輕卵巢癌患者。此外，遺傳因素也與卵巢癌相關(guān)，有家族卵巢癌史的人群，要注意檢查。

至于晚期卵巢癌復(fù)發(fā)率高的原因，潘凌亞認(rèn)為，卵巢癌之所以容易復(fù)發(fā)，可能和其生物學(xué)特性有關(guān)。另外，腫瘤短期內(nèi)反復(fù)復(fù)發(fā)導(dǎo)致的耐藥問(wèn)題，也是影響患者生存率的原因。“卵巢癌最主要的特征就是一次一次的治療，一次一次的復(fù)發(fā)。在復(fù)發(fā)過(guò)程中，復(fù)發(fā)周期會(huì)越來(lái)越短，腫瘤細(xì)胞對(duì)于化療藥物越來(lái)越耐藥，最終疾病就不可治療。希望在今后能夠出現(xiàn)更多新的技術(shù)和手段，改變這一情況。”高雨農(nóng)補(bǔ)充道。

部分卵巢癌患者因?yàn)閺?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而無(wú)藥可治，但隨著PARP抑制劑的問(wèn)世，讓卵巢癌治療在手術(shù)和化療的傳統(tǒng)模式外，又增加了一種治療手段——維持治療。在解釋什么是維持治療時(shí)，高雨農(nóng)介紹，PARP抑制劑的出現(xiàn)是實(shí)現(xiàn)維持治療的關(guān)鍵。PARP抑制劑能夠抑制癌細(xì)胞的單鏈修復(fù)酶，通過(guò)所謂的合成致死來(lái)消滅癌細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)延緩復(fù)發(fā)的目的。

對(duì)于PARP抑制劑的副作用，潘凌亞表示，藥都是有副作用的，但是這個(gè)副作用相對(duì)于給患者帶來(lái)的生存意義來(lái)說(shuō)是很小的，并且和化療藥物的副作用相比，PARP抑制劑對(duì)生活質(zhì)量的影響要小得多，且耐受情況更好。

2021年3月開(kāi)始執(zhí)行的新版醫(yī)保目錄中，已經(jīng)將一線BRCA突變患者和鉑敏感復(fù)發(fā)患者均納入了報(bào)銷(xiāo)范圍。潘凌亞表示：“病人本來(lái)一個(gè)月要花四、五萬(wàn)，進(jìn)了醫(yī)保以后，可能也就三四千。卵巢癌患者不像肺癌或者像胃癌患者那么多，但是國(guó)家也顧及到了這部分人群，讓這部分人群受益。”