人民網(wǎng)北京10月9日電 （記者崔元苑）“以藥價(jià)3至5成的價(jià)格向就診人員收購(gòu)醫(yī)保藥品，或收購(gòu)他人醫(yī)保卡到醫(yī)院、藥店等醫(yī)保定點(diǎn)單位冒名使用騙開(kāi)藥品，積少成多獲取大量藥品貨源。隨后，通過(guò)社交軟件對(duì)外招攬經(jīng)銷(xiāo)商，以藥價(jià)6成左右的價(jià)格對(duì)外銷(xiāo)售牟利。”這是今年1月上海市打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的一起欺詐騙保案。

在8日公安部和國(guó)家醫(yī)療保障局聯(lián)合舉辦的打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長(zhǎng)、二級(jí)巡視員段政明介紹，2018年至2020年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)171萬(wàn)家次，查處86萬(wàn)家次，追回醫(yī)保基金348.75億元，初步構(gòu)建起打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，醫(yī)保欺詐騙保案件普發(fā)、頻發(fā)的局面得到初步遏制。

近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)保的覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也隨之增加，詐騙醫(yī)療保障基金違法犯罪高發(fā)多發(fā)。“醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻，欺詐騙保案件仍然時(shí)有發(fā)生，如安徽太和縣、河北省成安縣欺詐騙保案件，都引起社會(huì)廣泛關(guān)注。”段政明指出。

段政明介紹，今年，國(guó)家醫(yī)保局將專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)與日常監(jiān)管有力結(jié)合，強(qiáng)化打擊欺詐騙保工作的針對(duì)性與全面性，提升基金監(jiān)管效能。1至8月份，全國(guó)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)51.66萬(wàn)家，查處21.25萬(wàn)家，其中行政處罰3297家，暫停協(xié)議9777家，取消協(xié)議2398家，追回醫(yī)保基金88.12億元。國(guó)家醫(yī)保局直接開(kāi)展飛檢7組次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)7家，查出涉嫌違法違規(guī)資金1.31億元。專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)共查處涉及“三假”類(lèi)型案件2637起，共暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議78家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議45家、移交司法機(jī)關(guān)438家（人），移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)26家（人），追回醫(yī)保基金及違約金0.71億元，處行政罰款0.18億元。全國(guó)曝光典型案例14397起，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)向欺詐騙保線(xiàn)索舉報(bào)人兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)金69.66萬(wàn)元。

“下一步，將繼續(xù)貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管工作的決策部署，進(jìn)一步提升醫(yī)保基金綜合監(jiān)管能力。國(guó)家醫(yī)保局將聯(lián)合公安部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)打擊詐騙醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》，繼續(xù)深化部門(mén)聯(lián)動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制，始終保持打擊詐騙醫(yī)保基金違法犯罪行為的高壓態(tài)勢(shì)，推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作向縱深開(kāi)展。”段政明表示。