16世紀(jì)70年代，中醫(yī)藥隨華僑移民傳入菲律賓，在當(dāng)?shù)厝A僑的不斷努力下，中藥及針灸的運(yùn)用和推廣逐步得到發(fā)展。目前，中醫(yī)針灸療法已納入菲國醫(yī)保，在主要城市，尤其是華人聚集區(qū)均有中醫(yī)診所及出售中藥的藥店，當(dāng)?shù)匾殉闪⒅嗅t(yī)藥和針灸相關(guān)協(xié)會并開設(shè)相關(guān)教育培訓(xùn)課程。然而，菲律賓國內(nèi)中醫(yī)藥教育仍不系統(tǒng)，針灸與中草藥臨床應(yīng)用有限，且進(jìn)一步推廣存在困難。

　　針對這一情況，在科技部國際培訓(xùn)項目“中醫(yī)藥臨床實踐與研究進(jìn)展高級研討項目”的支持下，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所趙靜教授團(tuán)隊與菲律賓醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)專家，就中醫(yī)藥在菲律賓的發(fā)展與傳播進(jìn)行研究，并撰寫相關(guān)文章，建議通過完善中醫(yī)藥教育體系、擴(kuò)大針灸應(yīng)用范圍、并針對該國高發(fā)病種發(fā)揮中藥特色進(jìn)行有針對性的推廣，同時借助遠(yuǎn)程醫(yī)療等現(xiàn)代技術(shù)促進(jìn)兩國在中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作，推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳播。

　　華僑引入，“針灸熱”推動中醫(yī)藥發(fā)展

　　據(jù)《菲律賓華僑史》記載，泉州地區(qū)移居菲律賓的人員中，有藥師、醫(yī)生和護(hù)理人員，對菲的醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揮了重要作用。16世紀(jì)70年代開始，華僑大量移居菲律賓，1581年，馬尼拉已有華僑聚居區(qū)“唐人街”（Parian）。僑民的大量聚居，使中醫(yī)藥在菲民間開始使用。1789年，馬尼拉華僑社團(tuán)創(chuàng)辦了使用中醫(yī)藥的中華崇仁醫(yī)院，現(xiàn)已發(fā)展為現(xiàn)代化的綜合性醫(yī)院。

　　1910年，中醫(yī)藥界和民眾聯(lián)合向菲政府請愿，希望政府承認(rèn)中醫(yī)藥的合法地位。1917年，菲政府公布了有關(guān)中藥的最初法令，規(guī)定開設(shè)中藥店必須通過政府施行的制藥師考試。1922年，菲中醫(yī)藥同行成立“旅菲中華醫(yī)學(xué)會”（1946年改名為菲律賓中醫(yī)師公會）；1929年，成立“菲律賓中華藥學(xué)會”；1961年，菲律賓中醫(yī)院工會創(chuàng)立菲律賓中醫(yī)藥研究所；20世紀(jì)80年代，馬尼拉中國醫(yī)學(xué)研究所以及華佗中醫(yī)藥治療中心成立。馬尼拉市有大量華僑華裔聚居，約占該市總?cè)丝?8%，有力促進(jìn)了該地區(qū)中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥店、中醫(yī)診所頗具規(guī)模。除馬尼拉之外，在宿務(wù)、恰郎、麻戈律等城市，亦有一定數(shù)量的中藥店。

　　中菲兩國交往貿(mào)易歷史可追溯至唐朝。明朝時，我國有胡椒、肉桂、丁香等作為中藥材與瓷藥壺等醫(yī)療器具進(jìn)入菲律賓。據(jù)記載，1772年，呂宋商人郎安敦、牛黎美亞等帶領(lǐng)商船來到廈門，運(yùn)回土茶、藥材等商品。隨著華僑在菲大量聚居，中藥貿(mào)易也逐漸繁盛。據(jù)2006年相關(guān)文獻(xiàn)記載，菲國內(nèi)中藥飲片已達(dá)500余種，相較于中藥飲片，安宮牛黃丸、紫雪散、藿香正氣片、烏雞白鳳丸等中成藥更受歡迎。盡管中藥能一定程度緩解菲國內(nèi)藥物需求，但由于菲國不鼓勵使用他國或地區(qū)的土產(chǎn)藥品，加之中藥假冒偽劣走私嚴(yán)重等原因，中醫(yī)藥在菲律賓市場的銷售量仍然有限，年進(jìn)口額不足1000萬美元，不足整個菲律賓醫(yī)藥市場的1%。

　　20世紀(jì)70年代中期，伴隨著世界范圍內(nèi)“針灸熱”的興起，菲政府及民眾對針灸療法充滿興趣。1972年，在參觀學(xué)習(xí)了中國針刺麻醉術(shù)后，菲律賓桑托·托馬斯大學(xué)進(jìn)行了首例針刺麻醉甲狀腺手術(shù)并取得良好效果。由于針灸療法療效確切、操作簡便的特點，加之菲政府因經(jīng)濟(jì)原因及西藥品價格上漲亟須新的替代醫(yī)療手段，1982年，菲政府承認(rèn)針灸療法為一種醫(yī)療手段，可用于各種痛癥及氣喘病的治療，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等，但規(guī)定只有受過正規(guī)訓(xùn)練的西醫(yī)師才能操作。經(jīng)各界努力，1993年，保健部將針灸療法納入“傳統(tǒng)計劃”，并進(jìn)入醫(yī)保覆蓋范圍。2008年，經(jīng)菲律賓衛(wèi)生部同意，明確中國及其他國家的中醫(yī)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人士可以取得針灸師執(zhí)照。這些措施均大力促進(jìn)了針灸療法的發(fā)展。截至2019年11月，菲國內(nèi)有針灸診所近300家，注冊針灸師600余人。少數(shù)醫(yī)院開始將針灸作為一種治療手段，如位于圣盧克的全球醫(yī)療中心，設(shè)立了專門的補(bǔ)充醫(yī)學(xué)門診，主要為病人提供針灸治療。

　　加強(qiáng)針灸推廣，針對高發(fā)病種發(fā)揮中藥特色

　　1993年，針灸療法作為主要的中醫(yī)藥形式即被納入菲律賓醫(yī)保體系，為針灸療法的發(fā)展提供了良好的環(huán)境。但菲律賓國內(nèi)目前針灸療法的學(xué)習(xí)途徑較為單一，主要以參加針灸協(xié)會學(xué)術(shù)活動和短期培訓(xùn)班為主，且僅面向具有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人士。這在一定程度上限制了針灸療法的普及。對此，趙靜教授團(tuán)隊建議探索多樣的推廣形式，如由具有相關(guān)資質(zhì)的教育機(jī)構(gòu)面向麻醉師、心理醫(yī)師及護(hù)士等更多醫(yī)學(xué)專業(yè)人員開設(shè)繼續(xù)教育，進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，擴(kuò)大本土針灸技師的培養(yǎng)；開展中菲兩國間的針灸學(xué)術(shù)交流活動；促進(jìn)針灸學(xué)相關(guān)書籍的翻譯及刊印；研發(fā)針灸相關(guān)手機(jī)軟件，并利用網(wǎng)絡(luò)、電視等媒介宣傳推廣等。繼續(xù)將針灸療法作為中醫(yī)藥的重點進(jìn)行傳播，為后續(xù)進(jìn)一步推動中醫(yī)藥整體發(fā)展蓄力。

　　此外，據(jù)統(tǒng)計，在菲律賓，糖尿病、高血壓、下呼吸道感染等疾病發(fā)病率較高，同時由于環(huán)境潮濕、氣候炎熱，腰腿疼、皮炎等患者也較多。而中醫(yī)藥對于糖尿病、皮炎等病種具有良好的療效。如中醫(yī)藥對糖尿病病因、病機(jī)治療與預(yù)防方法開展了系統(tǒng)研究，并制定了臨床實踐指南；對于當(dāng)?shù)馗甙l(fā)的濕疹、皮炎類疾病，外用中成藥種類豐富、療效確切。因此，趙靜團(tuán)隊認(rèn)為，首先，可與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥學(xué)會進(jìn)行交流，介紹中國成熟的中醫(yī)藥防治方案，并根據(jù)當(dāng)?shù)孛癖妼嶋H情況進(jìn)行調(diào)整并推廣。同時，也可開展國際合作科研項目，與當(dāng)?shù)厮幬锘蛑参锼幤髽I(yè)合作，選取兩國都有的傳統(tǒng)草藥，對確有療效的植物藥進(jìn)行重點研發(fā)，加快中藥在菲律賓的推廣進(jìn)程。并且，菲律賓民眾有傳統(tǒng)醫(yī)藥的使用傳統(tǒng)，并不排斥使用草藥，這些都為中醫(yī)藥在菲律賓的發(fā)展提供了便利條件。

　　結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，打造便捷化中醫(yī)新時代

　　菲律賓為千島之國，地理環(huán)境復(fù)雜，偏遠(yuǎn)地區(qū)交通極為不便，在西醫(yī)長期主導(dǎo)的情況下，傳統(tǒng)中醫(yī)因需要面診，中藥需要煎煮等原因，不易推廣。因此，趙靜教授團(tuán)隊建議通過結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)的方式打造便捷化中醫(yī)新時代，如使用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程就診、開發(fā)中藥顆粒制劑等。例如“中國-菲律賓中醫(yī)藥中心”（China-Philippine TCM Center）便是通過引入“中醫(yī)健康管理太空艙”，簡化并改良了中醫(yī)傳統(tǒng)望、聞、問、切的診斷方法，通過視頻、音頻、答題、電子脈動測量等手段，采集數(shù)據(jù)，生成健康管理報告，全程僅需十幾分鐘。“中醫(yī)藥是一門傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文化，但其理念并不老舊，是與時俱進(jìn)的，通過與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合可以更好地適應(yīng)現(xiàn)代生活節(jié)奏，更易于民眾接受。”趙靜說。

　　同時，趙靜團(tuán)隊指出，中醫(yī)藥教育體系建設(shè)對推動中醫(yī)藥發(fā)展也十分必要。目前菲國內(nèi)尚無專門的中醫(yī)藥相關(guān)院校或正規(guī)教育機(jī)構(gòu)，中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)組織數(shù)量較少、參與人員不多，大部分并不活躍。菲國內(nèi)中醫(yī)藥教育體系的相對薄弱主要與教職人員及資金缺乏有關(guān)。此外，菲國內(nèi)醫(yī)療人員對傳統(tǒng)療法的不完全認(rèn)同也在一定程度上影響了中醫(yī)藥教育體系的發(fā)展。我國“一帶一路”倡議的開展，為東南亞各國之間中醫(yī)藥教育交流、教育體系建設(shè)帶來了諸多契機(jī)。同時，中菲地理位置較近，溝通便捷，加之在菲華僑人數(shù)眾多，這些都為在菲推廣中醫(yī)藥、培養(yǎng)相關(guān)人才提供了基礎(chǔ)。因此，可采用與我國中醫(yī)藥高校合作辦學(xué)、增設(shè)繼續(xù)教育中心、輔以遠(yuǎn)程教學(xué)等多種方式提升菲中醫(yī)教育水平、加大規(guī)模，以便將來培養(yǎng)更多當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)，讓更多本地民眾了解、接受并使用中醫(yī)藥。