解決看病貴問題，并非一朝一夕之功，有序推進高值醫用耗材集中帶量采購，探索構建“一品一策”的集中采購方法與策略，還需要打通更多的“關節”。依據醫療一線的需求特點，采取更加精細化的集采操作，從這個意義上說，此次人工關節的“集采”為今后更好地潤滑看病貴的“關節”提供更多可復制經驗，也為更為復雜的醫用耗材價格回歸打開了一扇門。

隨著我國人口老齡化社會的到來，用于置換的人工髖關節、膝關節使用量將逐年增加。9月14日，40余家關節研發企業參與國家組織的人工關節集中帶量采購，當天下午公布的擬中標結果顯示，人工關節產品價格從平均3萬元降到1萬元以內，降幅達80%以上。這是繼藥品、心臟冠脈支架帶量采購后，國家為緩解公眾看病貴問題的又一次努力。依據醫療一線的需求特點，采取更加精細化的集采操作，讓我們看到有關方面為進一步完善藥品與醫療耗材“集采”規則的不斷探索與嘗試。（相關報道見A9版）

大家對帶量采購這個詞并不陌生。從2018年底11個城市試點國家組織藥品集中帶量采購，到最近的第四批45種藥品的采購，多年來虛高的藥價終于降了下來，擠出了大量水分之后，留下的是全民得以享用優價保質藥品的實惠。2020年11月，心臟冠脈支架作為第一種高值醫用耗材完成國家帶量采購，并最終產生擬中選產品10個，基本覆蓋醫療機構臨床常用的主流產品，中選產品價格降幅都在90%以上。

膝關節、髖關節對于人體保持一個合適的運動功能至為重要，而一旦髖關節或膝關節需要進行人工關節置換手術，僅個人支付部分的費用就在5萬元以上。若能通過國家帶量采購，在確保產品質量的同時，大幅壓低人工關節價格，無疑是廣大病人的福音。

更加令人關注的是，此次國家帶量采購的人工關節產品本身，既不同于單一品種的藥品，又不同于相對簡單的心臟冠脈支架，其技術構成、材質工藝更加復雜，僅一套人工髖關節就涉及4個主要組成部分，每個部分又有不同的材料和型號。在此次集采中，就涉及了800多個產品進行投標，企業報價競爭激烈。在這一背景下，如何通過更多精細化的操作，讓此次“集采”既吸收借鑒以往帶量采購當中好的做法，又能夠避免從前運作中的缺憾，從而為今后更好地潤滑看病貴的“關節”提供更多可復制經驗，就顯得尤為關鍵。

堅持需求導向下的以量換價。此次帶量采購依據國家醫保局的996萬條的產品數據進行細化匯總、分析、整合。企業申報的人工關節產品從臨床使用來看，都是市場上正在銷售的臨床效果最好的產品。把國家帶量采購的最大選擇權讓給臨床醫生，是此次“集采”的最大亮點。由于人工關節置換手術對產品型號匹配、專業安裝設備等都有較高的要求，此次集采中，對生產企業和醫院之間涉及物流、專業安裝設備、手術室消毒等費用都進行了明確的規定。探索服務價格與高值醫用耗材一同報價，就為未來類似產品帶量采購過程中進一步明確價格構成提供了思路。

特別值得一提的是，此次人工關節國家帶量采購，還特別要求企業同時申報關節部件翻修價格，并將其一并納入能否中標的參照之中。這就使得病人術后一旦出現關節某一個部件損壞需要更換時，價格依然在合理區間，最大限度消解了病人的后顧之憂。而為了確保產品質量，有關部門還將開發相應監控系統，對中選產品實現追溯，監測中選關節使用情況、翻修率、不良事件等指標，為質量追溯提供支持。

一系列精細化操作所帶來的，將不僅是讓以前沒有足夠經濟承受能力的患者可以獲得手術機會，并且還能以較低的價格用上更好的產品，更為減少企業銷售環節，增加市場份額，集中優質力量研發更多更好產品，實現醫療器械企業的價值回歸提供了契機。

解決看病貴問題，并非一朝一夕之功，有序推進高值醫用耗材集中帶量采購，探索構建“一品一策”的集中采購方法與策略，還需要打通更多的“關節”。從這個意義上說，此次人工關節的“集采”為更為復雜的醫用耗材價格回歸打開了一扇門。