近日，國家腎病專業醫療質量管理與控制中心主辦召開“推進透析質控和透析發展”主題研討會，腎臟疾病國家重點實驗室主任、國家腎病專業醫療質量管理與控制中心主任、中國工程院院士陳香美與多位臨床和醫政醫管專家，通過分析新形勢下透析發展面臨的挑戰，為加強透析質控、提升腎性貧血達標率（HB≥110g/L）建言獻策。

中國醫院協會副會長方來英指出，明確質控目標為實現健康中國宏偉目標創造了一個很好的路徑和環境。沒有穩定的質量控制目標，就無法有效地保障醫療活動的質量，因此人民群眾健康生活、健康水平都會受到影響。

國家衛健委醫管中心標準管理處處長王強強調，高質量的指南能確保廣大臨床醫生，尤其是來自偏遠縣域地區的醫生，通過學習來彌補差距，從而推進醫療質量同質化發展。國家衛健委醫管中心也會通過對全國公立醫院進行“國考”來有效發揮“指揮棒”作用。隨著績效考核體系的不斷完善和各學科質控中心的能力提升，國家級和省級高水平醫院樹立示范，帶動全國醫療水平邁上新臺階，進一步構建公立醫院高質量發展新體系。

解放軍總醫院腎臟病醫學部血液凈化科主任周建輝從醫療資源、地域差異、新型醫療服務模式等方面分析了我國血液凈化未來面臨的挑戰：“透析人數在增長，透析中心也在不斷擴大，但醫護人員并未相應配備增加，因此工作負擔越來越大，而醫療資源緊張嚴重影響透析質控的提升。我國各地區醫療水平發展不均衡，各地醫保政策也存在差異，很難用一個統一質控標準衡量。另外，互聯網醫療服務及第三方透析中心大量涌現，對這類醫療機構如何進行質量管理與控制，如何保障患者的治療和信息安全，都是新形勢下面臨的挑戰，需要我們去摸索、總結、應對。”

針對地域差異以及質控目標在基層的落地，西安交通大學第一附屬醫院腎臟病醫院蔣紅利副院長進一步分享道：“新建的透析室越來越多，但醫護人員能力水平參差不齊。基層醫院的透析病人越來越多，很多醫院一個護士要同時管六臺、甚至七臺的機器，遠高于國家衛健委要求的1：5 的比例，工作人員三班倒，人力資源的緊張就會造成對質量管理的松懈。另外，由于各地醫保報銷政策不同，本身透析充分需要一周三次，有些地方只能保證兩周五次，病人透析頻次不足自然會影響各個指標的達標率。”

解放軍總醫院腎臟病醫學部副主任醫師曹雪瑩表示，透析質控應該延伸到患者的日常生活中，助力其更好地回歸社會。具體而言，患者自身要樹立回歸社會的強烈愿望，提高適應能力和技能訓練；患者家屬要協助患者參加適合其自身的工作、家務勞動、體育鍛煉；醫護人員在提高救治水平、有效控制患者貧血等并發癥的同時，也應做好患者飲食、生活方面的指導，注重患者心理方面的科學護理；醫院方面要提供更加便捷的夜間透析、家庭透析和腹膜透析等血液凈化模式。此外，相關部門要健全社會保障制度，創造適合透析患者的工作條件和機會，更要加強心理和康復醫療機構的建設，使患者形成科學的康復觀念，助力透析患者回歸社會。

2020年底，由陳香美院士領銜撰寫的《中國腎性貧血診治臨床實踐指南》正式發布，提出腎移植術后、急性腎損傷、老年、糖尿病患者腎性貧血的治療原則，并詳細論述了兒童腎性貧血的治療方案，為腎性貧血的臨床診療提供了全面的指導。對此，陳香美院士介紹：“這份指南參考了最新的臨床實踐結果，打破了自80年代就有的ESAs治療和鐵劑治療等傳統方式，首次將HIF-PHI治療方案納入腎性貧血治療的專業指南，對藥物作用機制、應用范圍、臨床效益作了詳細的闡述，是中國腎臟病醫生專家們共同的智慧。”

陳香美院士殷切呼吁，通過醫療質控提高醫護人員的服務水平和技術水平，懂得換位思考，為病人著想；患者及家屬也要給予醫護人員充分的理解和認可；同時，希望人力資源和社會保障部門優化人力資源配置，保證科學合理的醫護人員配比；希望國家給予從事血液凈化的醫護人員更好的薪酬和健康的保障，讓他們獲得更多的幸福感，從而更好地全心全意地為患者服務。