近日，國(guó)家腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心主辦召開“推進(jìn)透析質(zhì)控和透析發(fā)展”主題研討會(huì)，腎臟疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、國(guó)家腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心主任、中國(guó)工程院院士陳香美與多位臨床和醫(yī)政醫(yī)管專家，通過分析新形勢(shì)下透析發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)，為加強(qiáng)透析質(zhì)控、提升腎性貧血達(dá)標(biāo)率（HB≥110g/L）建言獻(xiàn)策。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方來英指出，明確質(zhì)控目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)宏偉目標(biāo)創(chuàng)造了一個(gè)很好的路徑和環(huán)境。沒有穩(wěn)定的質(zhì)量控制目標(biāo)，就無法有效地保障醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量，因此人民群眾健康生活、健康水平都會(huì)受到影響。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)管中心標(biāo)準(zhǔn)管理處處長(zhǎng)王強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，高質(zhì)量的指南能確保廣大臨床醫(yī)生，尤其是來自偏遠(yuǎn)縣域地區(qū)的醫(yī)生，通過學(xué)習(xí)來彌補(bǔ)差距，從而推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)管中心也會(huì)通過對(duì)全國(guó)公立醫(yī)院進(jìn)行“國(guó)考”來有效發(fā)揮“指揮棒”作用。隨著績(jī)效考核體系的不斷完善和各學(xué)科質(zhì)控中心的能力提升，國(guó)家級(jí)和省級(jí)高水平醫(yī)院樹立示范，帶動(dòng)全國(guó)醫(yī)療水平邁上新臺(tái)階，進(jìn)一步構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。

解放軍總醫(yī)院腎臟病醫(yī)學(xué)部血液凈化科主任周建輝從醫(yī)療資源、地域差異、新型醫(yī)療服務(wù)模式等方面分析了我國(guó)血液凈化未來面臨的挑戰(zhàn)：“透析人數(shù)在增長(zhǎng)，透析中心也在不斷擴(kuò)大，但醫(yī)護(hù)人員并未相應(yīng)配備增加，因此工作負(fù)擔(dān)越來越大，而醫(yī)療資源緊張嚴(yán)重影響透析質(zhì)控的提升。我國(guó)各地區(qū)醫(yī)療水平發(fā)展不均衡，各地醫(yī)保政策也存在差異，很難用一個(gè)統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)衡量。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)及第三方透析中心大量涌現(xiàn)，對(duì)這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何進(jìn)行質(zhì)量管理與控制，如何保障患者的治療和信息安全，都是新形勢(shì)下面臨的挑戰(zhàn)，需要我們?nèi)ッ�索、總結(jié)、應(yīng)對(duì)。”

針對(duì)地域差異以及質(zhì)控目標(biāo)在基層的落地，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟病醫(yī)院蔣紅利副院長(zhǎng)進(jìn)一步分享道：“新建的透析室越來越多，但醫(yī)護(hù)人員能力水平參差不齊。基層醫(yī)院的透析病人越來越多，很多醫(yī)院一個(gè)護(hù)士要同時(shí)管六臺(tái)、甚至七臺(tái)的機(jī)器，遠(yuǎn)高于國(guó)家衛(wèi)健委要求的1：5 的比例，工作人員三班倒，人力資源的緊張就會(huì)造成對(duì)質(zhì)量管理的松懈。另外，由于各地醫(yī)保報(bào)銷政策不同，本身透析充分需要一周三次，有些地方只能保證兩周五次，病人透析頻次不足自然會(huì)影響各個(gè)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率。”

解放軍總醫(yī)院腎臟病醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師曹雪瑩表示，透析質(zhì)控應(yīng)該延伸到患者的日常生活中，助力其更好地回歸社會(huì)。具體而言，患者自身要樹立回歸社會(huì)的強(qiáng)烈愿望，提高適應(yīng)能力和技能訓(xùn)練；患者家屬要協(xié)助患者參加適合其自身的工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉；醫(yī)護(hù)人員在提高救治水平、有效控制患者貧血等并發(fā)癥的同時(shí)，也應(yīng)做好患者飲食、生活方面的指導(dǎo)，注重患者心理方面的科學(xué)護(hù)理；醫(yī)院方面要提供更加便捷的夜間透析、家庭透析和腹膜透析等血液凈化模式。此外，相關(guān)部門要健全社會(huì)保障制度，創(chuàng)造適合透析患者的工作條件和機(jī)會(huì)，更要加強(qiáng)心理和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，使患者形成科學(xué)的康復(fù)觀念，助力透析患者回歸社會(huì)。

2020年底，由陳香美院士領(lǐng)銜撰寫的《中國(guó)腎性貧血診治臨床實(shí)踐指南》正式發(fā)布，提出腎移植術(shù)后、急性腎損傷、老年、糖尿病患者腎性貧血的治療原則，并詳細(xì)論述了兒童腎性貧血的治療方案，為腎性貧血的臨床診療提供了全面的指導(dǎo)。對(duì)此，陳香美院士介紹：“這份指南參考了最新的臨床實(shí)踐結(jié)果，打破了自80年代就有的ESAs治療和鐵劑治療等傳統(tǒng)方式，首次將HIF-PHI治療方案納入腎性貧血治療的專業(yè)指南，對(duì)藥物作用機(jī)制、應(yīng)用范圍、臨床效益作了詳細(xì)的闡述，是中國(guó)腎臟病醫(yī)生專家們共同的智慧。”

陳香美院士殷切呼吁，通過醫(yī)療質(zhì)控提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平和技術(shù)水平，懂得換位思考，為病人著想；患者及家屬也要給予醫(yī)護(hù)人員充分的理解和認(rèn)可；同時(shí)，希望人力資源和社會(huì)保障部門優(yōu)化人力資源配置，保證科學(xué)合理的醫(yī)護(hù)人員配比；希望國(guó)家給予從事血液凈化的醫(yī)護(hù)人員更好的薪酬和健康的保障，讓他們獲得更多的幸福感，從而更好地全心全意地為患者服務(wù)。