2021年6月30日，我國獲得世衛(wèi)組織頒發(fā)的國家消除瘧疾認證，成為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上又一座里程碑。

　　瘧疾俗稱“打擺子”，是一種經(jīng)蚊叮咬感染瘧原蟲所引起的蚊媒傳染病，主要表現(xiàn)為周期性規(guī)律發(fā)作的全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗，可引起貧血和脾腫大，嚴重的可導致死亡。

　　我國從20世紀40年代每年報告約3000萬瘧疾病例，到如今完全消除瘧疾，抗瘧成就斐然。

　　本土病例從三千萬到零：抗瘧成績世界矚目

　　新中國成立前，我國約4.5億人口中受瘧疾威脅的人口在3.5億以上，每年至少有3000萬例瘧疾病人。在那個吃不飽飯的年代，包括瘧疾在內的流行病橫行肆虐，由于缺醫(yī)少藥，患了瘧疾的貧苦大眾飽受疾病折磨。

　　20世紀60年代初和70年代初我國曾出現(xiàn)兩次大范圍的瘧疾暴發(fā)流行，最高峰出現(xiàn)在1970年，全國瘧疾發(fā)病人數(shù)超過2400萬。

　　20世紀70年代以來，隨著防治歷程推進，我國瘧疾防控和救治能力顯著提升，疾病負擔大幅度降低。

　　“2003年到2012年，瘧疾發(fā)病量從較高水平下降到非常低的水平，逐步從控制階段走向消除階段。”中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所所長周曉農介紹。

　　2010年，《中國消除瘧疾行動計劃（2010—2020年）》出爐，我國全面開展消除瘧疾工作，提出要在2015年消除大部分地區(qū)的瘧疾，2020年實現(xiàn)全國消除瘧疾的目標。

　　根據(jù)世衛(wèi)組織的標準，一個國家或地區(qū)連續(xù)3年沒有本土瘧疾病例，并建立有效的瘧疾快速檢測、監(jiān)控系統(tǒng)，制定瘧疾防控方案，才能獲得消除瘧疾認證。

　　2017年，我國首次實現(xiàn)零本土病例報告的重大突破，至今已連續(xù)4年無本地原發(fā)感染瘧疾病例報告。這背后凝聚著幾代中國疾控人的努力，消除瘧疾認證反映了中國疾控事業(yè)的卓越成就。

　　對于我國獲得消除瘧疾認證，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，中國的成功來之不易，是經(jīng)過幾十年有針對性的持續(xù)行動才取得的。中國加入了越來越多國家的行列，向世界表明無瘧疾的未來是一個可行的目標。

　　從青蒿素到“1-3-7”工作規(guī)范：防控經(jīng)驗被世界認可

　　20世紀60年代，在氯喹抗瘧失效、人類飽受瘧疾之害的情況下，我國啟動國家瘧疾防治項目，旨在尋找治療瘧疾的新方法。中國科研團隊克服各種不利條件，經(jīng)過大量實驗，發(fā)現(xiàn)了青蒿素。

　　中國中醫(yī)科學院終身研究員、國家最高科學技術獎獲得者屠呦呦說：“青蒿素是人類征服瘧疾進程中的一小步，是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥獻給世界的一份禮物。”

　　2000年以來，世衛(wèi)組織把青蒿素類藥物作為首選抗瘧藥物。據(jù)世衛(wèi)組織不完全統(tǒng)計，青蒿素作為一線抗瘧藥物，在全世界已挽救數(shù)百萬人生命，每年治療患者數(shù)億人。

　　時至今日，以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法已成為瘧疾的標準治療方法，在過去的20多年間，青蒿素聯(lián)合療法在全球瘧疾流行地區(qū)廣泛使用。

　　周曉農介紹，2010年后，我國走上瘧疾消除之路，建立全國瘧疾網(wǎng)絡報告系統(tǒng)和實驗室檢測網(wǎng)絡。

　　在與瘧疾的長期較量中，我國完善了瘧疾媒介監(jiān)測和瘧原蟲抗藥性監(jiān)測體系，制定“線索追蹤、清點拔源”的工作策略，探索總結出“1-3-7 ”工作規(guī)范。

　　“1-3-7”工作規(guī)范突出強調時間概念，即要在發(fā)現(xiàn)瘧疾病例后，1日內進行瘧疾病例網(wǎng)絡直報，3日內進行病例復核及流行病學個案調查，7日內進行疫點調查及處置。

　　周曉農說，2014年，我國在坦桑尼亞啟動覆蓋4個社區(qū)共20萬人口的試點項目，并把早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制的經(jīng)驗應用到當?shù)亍?/p>

　　“我們剛去的時候，當?shù)匕l(fā)病率在30%到40%，經(jīng)過約四年努力，發(fā)病率下降到5%以下，下降幅度達到80%以上。”周曉農說，試點項目受到當?shù)厝嗣駳g迎，同時也獲得當?shù)卣�府與專業(yè)人士的認可。

　　目前，“1-3-7”工作規(guī)范作為全球消除瘧疾工作新范式，已經(jīng)被正式寫入世衛(wèi)組織的技術文件向全球推廣應用。

　　貢獻中國智慧和中國方案：抗瘧援助不缺位

　　作為全球重大傳染病，瘧疾長期威脅著人類健康。據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，2019年全球報告2.29億瘧疾病例。其中，非洲地區(qū)集中了全球90%以上的瘧疾病例。

　　中國疾控中心專家表示，瘧疾發(fā)病與一個國家經(jīng)濟水平、衛(wèi)生系統(tǒng)完善度和居民知識水平直接相關。

　　有人稱，瘧疾更像是一種“貧窮病”。消除瘧疾難以單純靠發(fā)展中國家自身力量，更需要緊密的全球協(xié)作。目前，我國已通過多種方式向發(fā)展中國家提供抗瘧援助。

　　在坦桑尼亞，中坦合作項目免費為身患瘧疾的居民提供檢查、治療，并向他們提供蚊帳，已經(jīng)服務數(shù)萬當?shù)孛癖姟?019年，在比爾及梅琳達·蓋茨基金會資助下，中國與坦桑尼亞將試點區(qū)域從4個社區(qū)擴展至10個社區(qū)，以進一步驗證中國經(jīng)驗的適用性。

　　目前，中非在抗瘧產品領域的合作主要依托多邊合作框架，推動瘧疾診斷試劑、治療藥品、長效殺蟲蚊帳等通過世衛(wèi)組織預認證進入非洲市場。

　　比爾及梅琳達·蓋茨基金會高級項目官韋曉宇說，應該充分發(fā)揮中國抗瘧產品和技術的競爭優(yōu)勢。根據(jù)相應非洲國家的需求積極推動通過世衛(wèi)組織預認證的青蒿素類抗瘧藥、長效殺蚊劑采購，幫助他們使用中國的抗瘧產品，推動中國產品進入國際公共采購市場。

　　“在人類命運共同體下，幫助非洲的瘧疾防控工作要繼續(xù)開展。”周曉農介紹，不僅要把中國經(jīng)驗分享出去，還要建立隊伍幫助其他國家。

　　據(jù)介紹，我國正在培訓省級疾控中心，培養(yǎng)建立專業(yè)隊伍，參與非洲瘧疾高發(fā)地區(qū)的防控工作。預計未來，將有更多人員在非洲開展瘧疾治理工作。

　　世衛(wèi)組織全球瘧疾項目主任佩德羅·阿隆索表示，幾十年來，中國的創(chuàng)新能力在本國應對瘧疾方面發(fā)揮了很好的作用，并在全球產生了顯著的連鎖反應。

　　隨著中國的產品、技術、人才和方案走向世界，中國將繼續(xù)為全球根治瘧疾貢獻出智慧和方案。（沐鐵城）