近日，一位50余歲、飽受眼和面部疼痛折磨的阿姨到廣州市第一人民醫(yī)院疼痛科求診。患者診斷三叉神經(jīng)痛已三年有多，射頻術(shù)后復(fù)發(fā)半年多，一側(cè)眼和面頰部電擊樣疼痛，有時(shí)毫無(wú)征兆地突然起病，洗臉、漱口、觸摸甚至說(shuō)話(huà)都能誘發(fā)劇痛。服用卡馬西平能止痛，卻又引起頭暈?zāi)X漲、排尿困難等新的不適，無(wú)法繼續(xù)工作，自訴幸福感很低。

　　接診醫(yī)生、廣州市第一人民醫(yī)院疼痛科阮祥才主任醫(yī)師為患者做了全面檢查之后認(rèn)為，阿姨患有較為少見(jiàn)的三叉神經(jīng)第一、二支聯(lián)合病變，建議做三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫治療。在全身麻醉后，穿刺針在數(shù)字減影血管造影技術(shù)引導(dǎo)下穿入卵圓孔，導(dǎo)入球囊，分兩次往球囊內(nèi)注入接近一毫升造影劑，起到壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)、去除疼痛的作用，然后在兩分鐘之內(nèi)把注入的造影劑抽出，就結(jié)束了治療，整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程持續(xù)約15分鐘，術(shù)后三分鐘患者清醒，無(wú)明顯不適，額面部疼痛完全消失，以前的止痛藥也不用再吃了。

　　阮主任介紹，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因仍不明確，經(jīng)常引起患者頑固性額面部疼痛，需要使用特別的止痛藥物緩解癥狀，治療過(guò)程中容易出現(xiàn)多種神經(jīng)、造血和肝腎損害等副作用，給患者及家屬帶來(lái)極大痛苦。微球囊壓迫術(shù)采用物理方法適度擠壓三叉神經(jīng)半月節(jié)，選擇性消融其內(nèi)易損的感覺(jué)神經(jīng)元，而不損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，從而起到阻滯神經(jīng)、消除疼痛的作用。這是個(gè)穿刺治療，相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)顱微血管減壓手術(shù)，操作更為便捷、安全，不留刀口，在療效-成本比方面很有優(yōu)勢(shì)，尤其適合治療三叉神經(jīng)第一支或第二支病變的疼痛。

　　針對(duì)三叉神經(jīng)第三支病變的疼痛，阮主任指出，射頻是另一種優(yōu)勢(shì)突出的穿刺治療，因?yàn)樯漕l針穿刺到三叉神經(jīng)半月節(jié)的第三支所在部位，操作難度不高，治療成本很低，療效很確切。但是，射頻治療第一支或第二支病變的疼痛，卻存在著術(shù)中體驗(yàn)很差的突出弊端，因?yàn)椴僮髡咝枰�在半月神�?jīng)節(jié)內(nèi)反復(fù)穿刺，再用電刺激誘導(dǎo)出患者對(duì)應(yīng)神經(jīng)支的疼痛，才能確定是否達(dá)到靶目標(biāo)。射頻消融三叉神經(jīng)第一支的安全性也不高，會(huì)有角膜潰瘍等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　阮主任建議頑固的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，可根據(jù)病變部位選擇微創(chuàng)治療，如果是第三支病變就優(yōu)先考慮射頻治療，而第一支或第二支病變，則優(yōu)選微球囊壓迫治療。