8歲的天天是個活潑好動的小男孩，平時喜歡大喊大叫，最近2個月學了跆拳道，更是經常一邊比畫一邊吼，威風無比！可是每次上完課回家都嗓子沙啞、講話費力，甚至出不了聲……媽媽帶天天來到中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科就診，接診的咽喉頭頸�？浦魅瘟喊l雅副教授經過詳細的嗓音評估和動態喉鏡檢查，發現天天的嗓音質量變差，原因在于雙側聲帶中前三分之一處小結樣隆起，導致聲帶閉合不好。

經過與耳鼻喉科關中教授討論后，梁發雅認為天天的病程較短，小結主要為水腫樣的改變，可先嘗試嗓音訓練聯合藥物治療。在嗓音治療師的教導下，經過8周的嗓音訓練及藥物治療后，天天雙側小結基本消失，聲音也恢復了正常。

愛吵愛叫 孩子聲帶更“脆弱”

關中解釋道，兒童的喉結構與成人不同，喉較小，位置相對高，會厭形狀更卷曲，聲帶膜部比例小，聲帶分層結構尚未發育成熟，聲門及聲門下黏膜易水腫。兒童發聲障礙的病因可歸為解剖結構異常、先天性、炎癥、外傷、腫瘤、神經性和功能性原因等。絕大部分兒童的嗓音問題是行為性的，主要是用聲方式和用聲習慣不當造成的。

人在說話時，聲帶振動而發出聲音，一天撞擊次數可達數百萬次，而大多數兒童愛吵愛鬧，精力十足，再加上用聲不當，例如大喊大叫、學動物怪聲、說話和唱歌“捏著嗓子”等，會造成聲帶在每次撞擊時過于劇烈，聲帶長期劇烈的碰撞，摩擦容易出現充血、水腫、小結、息肉等。

發現孩子聲音沙啞 家長應該這么做

梁發雅表示，兒童聲音沙啞會影響溝通質量，持續加重可能對其心理發育產生不良影響。大部分原因為聲帶小結引起的“喊叫性聲嘶”，但也需注意鑒別聲帶囊腫、喉乳頭狀瘤、兒童鼻竇炎鼻后滴漏綜合征、咽喉返流等疾病。因此，除了進行嗓音質量方面的檢查外，還需進行纖維鼻咽喉鏡、動態喉鏡等檢查，了解上氣道的狀態，綜合評估后再進行針對性的治療。

目前臨床上針對兒童嗓音疾病，尤其是聲帶小結的治療方法主要有三種：行為學治療、藥物治療和手術治療，其中應注意行為學治療為主，藥物治療為輔，手術治療多針對聲帶囊腫、乳頭狀瘤，不是聲帶小結治療的首選。

一般在聲帶小結處于水腫期時，通過藥物的抗炎，消腫等作用，聲音沙啞癥狀會好轉。但是，聲帶小結有時并未完全消失，而且會掩蓋發聲行為不良的問題，導致家長們進入“小孩聲音沙啞用點藥就行”的誤區，忽視了對兒童發聲行為的糾正，繼而聲帶小結逐漸纖維化引起持續性聲嘶，影響小孩的言語和溝通能力。因此，梁發雅提醒，聲帶小結治療需要謹遵醫囑，切勿掉以輕心。

兒童日常護嗓 這12招學起來

針對兒童和青少年日常的嗓音保健，專家建議這樣做：

1.盡量避免大聲說話、喊叫、爭吵；

2.不要模擬怪聲說話；

3.不要長時間用耳語（悄悄話）說話；

4.克服清嗓子的壞毛病，及時治療上呼吸道過敏和炎癥性疾病；

5.在嘈雜的環境中少說話或不說話；

6.變聲期避免高調、高音量發聲

7.感冒、月經期、身體疲勞時少說話；

8.說話時間不要太長；朗讀、說話時的響度和速度要適當；

9.禁止擠、卡、壓你的喉嚨說話；多喝水，每天至少八杯；忌煙酒；少喝含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂等；

10.少吃刺激性食物如油炸、辛辣、核仁類等食品；

11.睡覺前3小時要空腹，避免胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流到咽喉部引起聲帶水腫、咽異物感等不適；

12.盡量回避吸煙、污染、干燥、嘈雜的環境。（記者任珊珊 通訊員張陽 黃睿）