8歲的天天是個活潑好動的小男孩，平時喜歡大喊大叫，最近2個月學了跆拳道，更是經常一邊比畫一邊吼，威風無比！可是每次上完課回家都嗓子沙啞、講話費力，甚至出不了聲……媽媽帶天天來到中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科就診，接診的咽喉頭頸專科主任梁發雅副教授經過詳細的嗓音評估和動態喉鏡檢查，發現天天的嗓音質量變差，原因在于雙側聲帶中前三分之一處小結樣隆起，導致聲帶閉合不好。

經過與耳鼻喉科關中教授討論后，梁發雅認為天天的病程較短，小結主要為水腫樣的改變，可先嘗試嗓音訓練聯合藥物治療。在嗓音治療師的教導下，經過8周的嗓音訓練及藥物治療后，天天雙側小結基本消失，聲音也恢復了正常。

愛吵愛叫 孩子聲帶更“脆弱”

關中解釋道，兒童的喉結構與成人不同，喉較小，位置相對高，會厭形狀更卷曲，聲帶膜部比例小，聲帶分層結構尚未發育成熟，聲門及聲門下黏膜易水腫。兒童發聲障礙的病因可歸為解剖結構異常、先天性、炎癥、外傷、腫瘤、神經性和功能性原因等。絕大部分兒童的嗓音問題是行為性的，主要是用聲方式和用聲習慣不當造成的。

人在說話時，聲帶振動而發出聲音，一天撞擊次數可達數百萬次，而大多數兒童愛吵愛鬧，精力十足，再加上用聲不當，例如大喊大叫、學動物怪聲、說話和唱歌“捏著嗓子”等，會造成聲帶在每次撞擊時過于劇烈，聲帶長期劇烈的碰撞，摩擦容易出現充血、水腫、小結、息肉等。

發現孩子聲音沙啞 家長應該這么做

梁發雅表示，兒童聲音沙啞會影響溝通質量，持續加重可能對其心理發育產生不良影響。大部分原因為聲帶小結引起的“喊叫性聲嘶”，但也需注意鑒別聲帶囊腫、喉乳頭狀瘤、兒童鼻竇炎鼻后滴漏綜合征、咽喉返流等疾病。因此，除了進行嗓音質量方面的檢查外，還需進行纖維鼻咽喉鏡、動態喉鏡等檢查，了解上氣道的狀態，綜合評估后再進行針對性的治療。

目前臨床上針對兒童嗓音疾病，尤其是聲帶小結的治療方法主要有三種：行為學治療、藥物治療和手術治療，其中應注意行為學治療為主，藥物治療為輔，手術治療多針對聲帶囊腫、乳頭狀瘤，不是聲帶小結治療的首選。

一般在聲帶小結處于水腫期時，通過藥物的抗炎，消腫等作用，聲音沙啞癥狀會好轉。但是，聲帶小結有時并未完全消失，而且會掩蓋發聲行為不良的問題，導致家長們進入“小孩聲音沙啞用點藥就行”的誤區，忽視了對兒童發聲行為的糾正，繼而聲帶小結逐漸纖維化引起持續性聲嘶，影響小孩的言語和溝通能力。因此，梁發雅提醒，聲帶小結治療需要謹遵醫囑，切勿掉以輕心。

兒童日常護嗓 這12招學起來

針對兒童和青少年日常的嗓音保健，專家建議這樣做：

1.盡量避免大聲說話、喊叫、爭吵；

2.不要模擬怪聲說話；

3.不要長時間用耳語（悄悄話）說話；

4.克服清嗓子的壞毛病，及時治療上呼吸道過敏和炎癥性疾病；

5.在嘈雜的環境中少說話或不說話；

6.變聲期避免高調、高音量發聲

7.感冒、月經期、身體疲勞時少說話；

8.說話時間不要太長；朗讀、說話時的響度和速度要適當；

9.禁止擠、卡、壓你的喉嚨說話；多喝水，每天至少八杯；忌煙酒；少喝含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂等；

10.少吃刺激性食物如油炸、辛辣、核仁類等食品；

11.睡覺前3小時要空腹，避免胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流到咽喉部引起聲帶水腫、咽異物感等不適；

12.盡量回避吸煙、污染、干燥、嘈雜的環境。（記者任珊珊 通訊員張陽 黃睿）