原本想做腎結石手術的患者，術前篩查意外發(fā)現(xiàn)腹部藏著顆“不定時炸彈”——腹主動脈瘤，一旦破裂，后果不堪設想！幸好及時發(fā)現(xiàn)，廣醫(yī)一院血管外科專家團隊僅用了四十多分鐘便順利幫他施行了腹主動脈支架腔內(nèi)隔絕術，第二天便康復出院。

　　專家提醒，腹主動脈瘤發(fā)病隱匿，建議65歲以上、特別是男性有吸煙史或家族史者，每年定期通過腹主動脈超聲進行排查。一旦查出存在腹主動脈擴張，及時到血管外科就診，按照醫(yī)囑定期復查主動脈直徑變化以便及早干預。

　　取石術前做檢查

　　意外發(fā)現(xiàn)“不定時炸彈”

　　65歲的邱伯（化名）前段時間總感覺腰部酸脹，有時還隱隱作痛，體檢中通過B超發(fā)現(xiàn)有腎結石，老家醫(yī)生考慮可能是由此引發(fā)的腰痛，建議他盡早做取石手術。他到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科準備接受手術，想不到在術前檢查中竟意外發(fā)現(xiàn)臍部下方的主動脈血管有異常，仔細查看竟發(fā)現(xiàn)隱藏著一顆“不定時炸彈”——直徑超過5厘米的腹主動脈瘤，一旦破裂，后果不堪設想！好在及時發(fā)現(xiàn)了這個巨大的隱患，邱伯的取石手術先叫停，隨即被轉(zhuǎn)入廣醫(yī)一院血管外科，該科主任王海洋教授帶領團隊馬上著手準備為邱伯做腹主動脈支架腔內(nèi)隔絕術。

　　手術過程中，王海洋教授團隊從邱伯大腿處的血管穿刺放入一根特制的細長導管，在造影技術的協(xié)助下，通過導管將覆膜支架精準定位、放置到動脈血管中，然后用球囊進行擴張，讓支架更貼合血管壁。整個過程僅用了四十多分鐘，該團隊便成功幫邱伯重建起新的血流通道，隔絕高壓血流對腹主動脈瘤壁的沖擊，防止腹主動脈瘤增大與破裂。導管取出后，血液便按照既定路線流通了起來。這種做法有如給這顆“不定時的炸彈”放置了一件終身保護罩。

　　發(fā)病隱匿

　　一旦破裂致死率很高

　　“腹主動脈瘤發(fā)病過程比較隱匿，破裂前可能沒有任何癥狀，而一旦破裂，致死率可高達80%。”據(jù)王海洋介紹，腹主動脈瘤是一種慢性進展性疾病，很多腹主動脈瘤都是在體檢或其他檢查時發(fā)現(xiàn)。多數(shù)腹主動脈瘤患者前期沒有明顯癥狀，少數(shù)患者會有突發(fā)性劇烈腹痛、臍部或心窩部有異常搏動感、胃腸道壓迫等癥狀。

　　目前尚無治療腹主動脈瘤的有效藥物，所以早發(fā)現(xiàn)早干預是關鍵。王海洋提醒，吸煙、衰老、肥胖、高血壓、高血脂、家族史等都是腹主動脈瘤的高發(fā)人群，建議65歲以上、特別是男性有吸煙史或家族史者，每年應定期進行血管篩查，通過腹主動脈超聲便可以排查腹主動脈瘤。

　　一旦查出存在腹主動脈擴張，需要及時到血管外科就診，按照醫(yī)囑定期復查主動脈直徑變化。因為隨著主動脈的不斷擴張，瘤體不斷變大，破裂風險也會逐漸增加，王海洋建議，如果直徑小于4厘米，每一年進行一次彩超檢查；直徑4厘米~5厘米，每半年至一年做一次彩超或CT血管造影檢查；倘若瘤體超過5厘米或增長速度過快，或是有癥狀的，則需要盡早治療，以避免因瘤體破裂而產(chǎn)生的風險。

　　無須剖腹“除瘤”

　　介入手術就能“拆彈”

　　“主動脈瘤是只要保證不破裂，完全可以與人和平相處。”王海洋說，目前腹主動脈支架腔內(nèi)隔絕術已成為常規(guī)手術。介入技術可以避免開腹手術帶來的大創(chuàng)傷及并發(fā)癥，通過將血流“改道”，讓動脈瘤不受高壓血運的影響而被“引爆”。術后，隨著時間的推移，動脈瘤也會逐漸萎縮，即使不會完全消失，也不再對生命造成威脅。他表示，相較于傳統(tǒng)開刀手術，介入手術微創(chuàng)恢復快，術中出血量少，高齡患者或合并嚴重心肺功能不全等高危因素的患者也能耐受。