專業(yè)醫(yī)護(hù)人員上門為簽約家庭養(yǎng)老床位老人量血壓。南京市民政局供圖

　　家住江蘇省南京市鼓樓區(qū)的蔣奶奶，患有輕度阿爾茨海默病且行動(dòng)不便。今年年初，她不慎從自家家庭養(yǎng)老床位上跌落，智能床墊監(jiān)測(cè)不到蔣奶奶的生命體征，迅速向?qū)��?yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)出警報(bào)，工作人員很快趕到蔣奶奶家中，對(duì)她進(jìn)行救護(hù)。

　　近年來(lái)，越來(lái)越多的南京老人像蔣奶奶一樣，成為家庭養(yǎng)老床位用戶。家庭養(yǎng)老床位模式可以為半失能或失能老人提供家庭適老化改造、專業(yè)護(hù)理、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等養(yǎng)老服務(wù)，獲得了越來(lái)越多家庭的青睞，成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式的有益補(bǔ)充，展現(xiàn)出良好的發(fā)展前景。

　　今年政府工作報(bào)告中提出，要“加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)”。河海大學(xué)教授韓振燕認(rèn)為，南京市創(chuàng)新探索家庭養(yǎng)老床位模式，滿足老百姓“養(yǎng)老不離家”的意愿，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)向居家延伸，醫(yī)養(yǎng)資源向末端流動(dòng)。

家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位比達(dá)1：5

　　當(dāng)前，社會(huì)流動(dòng)性增強(qiáng)、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈、職業(yè)工作強(qiáng)度大，加上普遍的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致很多家庭養(yǎng)老“有心無(wú)力”。面積不到全市12%的南京主城區(qū)，生活著全市51%以上的老年人，尤其是全市還有超過(guò)15萬(wàn)名失能失智、半失能老人，更易導(dǎo)致“一人失能、全家失衡”。

　　“居家養(yǎng)老正在成為養(yǎng)老的主力模式。”韓振燕表示，受固有養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響，老年人居家養(yǎng)老意愿強(qiáng)烈。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，南京中檔水平養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半失能老年人每月收費(fèi)在4000元左右，失能老年人每月費(fèi)用超過(guò)5000元。2020年，南京全市企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金水平為3188元。對(duì)大部分老年人而言，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本較高。

　　據(jù)調(diào)查，96%以上的南京市老年人普遍期待“養(yǎng)老不離身邊人”“服務(wù)距離一碗湯”，因而選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。南京正在致力推廣的家庭養(yǎng)老床位，替機(jī)構(gòu)省去大量建設(shè)和租金成本，反過(guò)來(lái)向老年人讓利，相較入住機(jī)構(gòu)節(jié)省費(fèi)用超過(guò)30%。

　　75歲的肖奶奶是一位獨(dú)居老人。春節(jié)前，她被車撞傷腿部導(dǎo)致骨裂，要拄著雙拐才能緩慢行走，生活自理出現(xiàn)困難。在提出家庭養(yǎng)老床位申請(qǐng)后，肖奶奶與南京市鼓樓區(qū)瀚瑞老年人服務(wù)中心簽約，以每月1085元的價(jià)格，享受工作人員上門做飯、保潔、探望，醫(yī)護(hù)人員入戶檢測(cè)生命體征、面診等定制服務(wù)。而在此之前，肖奶奶曾請(qǐng)過(guò)兩個(gè)月的住家保姆，每月花費(fèi)6000元。

　　2016年11月，南京市入選第一批“中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)”，在全國(guó)率先開展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)。經(jīng)過(guò)4年多探索實(shí)踐，全市已建成家庭養(yǎng)老床位5701張，相當(dāng)于50家中等規(guī)模養(yǎng)老院。其中，家庭養(yǎng)老床位數(shù)量的73.3%集中在鼓樓、秦淮、玄武等主城區(qū)，主城區(qū)家庭養(yǎng)老床位與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位占比已達(dá)到1：5左右，成為養(yǎng)老床位的重要供給渠道。

大數(shù)據(jù)與有效監(jiān)管提高滿意度

　　“家庭養(yǎng)老床位以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點(diǎn)，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)延伸到居民家庭，把養(yǎng)老院‘搬’回家。”南京市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長(zhǎng)、一級(jí)調(diào)研員周新華介紹，它要求家庭養(yǎng)老床位老人與入住機(jī)構(gòu)老人在評(píng)估、協(xié)議、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、人員調(diào)度上實(shí)現(xiàn)“五個(gè)統(tǒng)一”，并把家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)監(jiān)管統(tǒng)一納入市、區(qū)級(jí)信息平臺(tái)，實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)管。

　　走進(jìn)南京市鼓樓區(qū)的智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)調(diào)度中心，屏幕上“今日?qǐng)?bào)警數(shù)據(jù)”清晰地顯示家庭養(yǎng)老床位用戶的報(bào)警類型和處理情況。

　　海量數(shù)據(jù)的集合離不開多個(gè)終端的數(shù)據(jù)抓取。南京市政府免費(fèi)為失能失智或半失能老年人的家庭設(shè)施和床位提供價(jià)值3000元的適老化改造設(shè)備，除安裝扶手、煙感探測(cè)器、燃?xì)鈭?bào)警器、人體感應(yīng)小夜燈、床頭一鍵呼叫設(shè)備及鋪設(shè)防滑墊等必要硬件設(shè)施外，同時(shí)配置網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)和智能穿戴、智能感應(yīng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控等電子信息服務(wù)設(shè)備，動(dòng)態(tài)掌握老人生理指標(biāo)及活動(dòng)情況。

　　今年65歲的艾鋼祥因病臥床8年多，必須由妻子盧金蘭全天候不間斷看護(hù)和照料。與江蘇悅心家庭養(yǎng)老床位項(xiàng)目簽約后，通過(guò)在家中安裝攝像頭，家人可實(shí)時(shí)掌控艾鋼祥的生活情況和身體狀況，盧金蘭的壓力減輕不少。“一旦有緊急情況，通過(guò)一鍵呼叫，可第一時(shí)間向社區(qū)工作人員報(bào)警。”盧金蘭說(shuō)。

　　“相比較傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老床位在醫(yī)護(hù)管理方面優(yōu)勢(shì)顯著。”南京市鼓樓區(qū)瀚瑞老年人服務(wù)中心主任梅淑芬介紹，“醫(yī)護(hù)人員能夠上門為失能老人提供尿管、鼻飼管等專業(yè)服務(wù)，老人不用折騰到醫(yī)院，在家一樣能享受到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。”

　　入選家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，門檻并不低。南京市明確規(guī)定，提供家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的必須是民政部門設(shè)置批準(zhǔn)的A級(jí)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、AAA級(jí)以上居家養(yǎng)老服務(wù)中心。在質(zhì)量監(jiān)管上，明確要求家庭養(yǎng)老床位服務(wù)由第三方開展?jié)M意度調(diào)查，且滿意率不低于90%。

激發(fā)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)市場(chǎng)活力

　　韓振燕認(rèn)為，以前政府辦了很多公辦公營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如社會(huì)福利院、農(nóng)村的敬老院，在解決養(yǎng)老問(wèn)題時(shí)既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員。這幾種形式主要是針對(duì)沒(méi)有兒女、沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的困難老人，起兜底保障作用。大多數(shù)情況下，政府應(yīng)該把養(yǎng)老推向市場(chǎng)，通過(guò)制定一系列法律法規(guī)政策，營(yíng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境，充分激發(fā)市場(chǎng)活力。

　　2017年9月，南京市印發(fā)《南京市家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)實(shí)施辦法（暫行）》，在全市正式鋪開家庭養(yǎng)老床位建設(shè)。經(jīng)過(guò)專家學(xué)者多次調(diào)研論證，鼓勵(lì)有條件、夠資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和組織，全面參與家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，探索一條既能克服養(yǎng)老用地緊張又能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位持續(xù)增長(zhǎng)的發(fā)展路徑，有效破解中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展空間不足的“先天缺陷”。

　　為進(jìn)一步激發(fā)市場(chǎng)活力，南京市對(duì)每張家庭養(yǎng)老床位配套補(bǔ)貼3000元；家庭養(yǎng)老床位可享受綜合運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住本市戶籍半失能、失能失智老人，基準(zhǔn)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼分別按每人每月200元、300元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)由市、區(qū)各承擔(dān)50%，以此來(lái)引導(dǎo)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把養(yǎng)老設(shè)施、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)“搬”進(jìn)老人臥室。

　　2020年12月，南京市民政局接受民政部委托，編制《家庭養(yǎng)老床位設(shè)置和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的全國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。“目前，先后試點(diǎn)家庭養(yǎng)老床位的南京、上海、北京、四川、廣東等省（市），家庭養(yǎng)老床位建設(shè)還存在定位不同、標(biāo)準(zhǔn)不一等問(wèn)題，全國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將明確家庭養(yǎng)老床位服務(wù)機(jī)構(gòu)及建立床位程序、管理要求、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管與控制等內(nèi)容，有利于在全國(guó)更大范圍、高效率、高品質(zhì)、規(guī)范化提供家庭養(yǎng)老床位服務(wù)。”周新華介紹，該標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)將于今年10月底前制定完成。

　　據(jù)悉，南京市今年還將增加1000張家庭養(yǎng)老床位，讓這種“有溫度”的養(yǎng)老模式逐步走向普惠。