近日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2021年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。這是自2016年起，該系列圓桌論壇連續(xù)舉辦的第六屆。

在主題為“探路十四五 縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)”專場圓桌論壇上，專家學者以及基層一線從業(yè)者以“線上線下”的方式齊聚一堂，就如何提高縣域醫(yī)療能力，滿足縣域居民醫(yī)療服務需求相關(guān)話題進行探討，為實現(xiàn)“大病不出縣”的目標建言獻策。

補短板強弱項 提升縣級醫(yī)院綜合能力

“目前部分縣級醫(yī)院硬件設(shè)備先進，醫(yī)院環(huán)境良好，但由于業(yè)務能力不夠，人才不足等原因，設(shè)備無法投入使用，不能很好地用于救治患者。同時，一些偏遠地區(qū)醫(yī)院仍舊處于沒有設(shè)備、也沒有人才的狀況。”全國政協(xié)委員、中國工程院院士、中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟聯(lián)合主席李兆申認為，要加強基層醫(yī)院學科結(jié)構(gòu)建設(shè)、診療能力提升、人才培養(yǎng)提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力，緩解看病難、看病貴問題。從學科結(jié)構(gòu)、診療能力、人才培養(yǎng)三方面提升縣醫(yī)院發(fā)展水平。并且要根據(jù)縣級醫(yī)院的實際需求進行針對性的培訓。

中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰表示，多項政策明確強調(diào)要補足縣級醫(yī)院存在的短板，各縣級醫(yī)院需盡快補足發(fā)展中面臨的問題，綜合施策，著力解決。針對區(qū)域發(fā)展不平衡的問題，當?shù)卣�府要加大對縣級醫(yī)院的投入。此外，他提到，縣級醫(yī)院自身要積極推進改革創(chuàng)新，通過改革解決長期發(fā)展中出現(xiàn)的不平衡問題，從思想模式、薪酬分配、管理模式方面入手，結(jié)合當前形勢，進一步改革創(chuàng)新。

縣域醫(yī)療發(fā)展要因地制宜

“基層醫(yī)療補短板過程中，要綜合考慮當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀及醫(yī)療需求，評估投入是否能有效轉(zhuǎn)化，以及能否維持相關(guān)學科、科室的正常運轉(zhuǎn)。” 全國政協(xié)委員、中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟聯(lián)合主席、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波認為，縣域醫(yī)療機構(gòu)是百姓家門口的健康守門人。要把老百姓的慢性病、常見病、多發(fā)病篩選出來并進行管理。對于縣域醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)目標及要求，不應該一味追求“高大上”，應結(jié)合醫(yī)院自身實際情況及患者醫(yī)療需求做到“有限地投入”。

“提升縣域醫(yī)院醫(yī)療能力，要‘因縣而異’。結(jié)合不同地區(qū)的人口健康狀況及地域特色，有抓手的進行專科能力培訓與提升。” 全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院教授、中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟執(zhí)行主席霍勇指出，要在調(diào)研的基礎(chǔ)上，按照縣域的重大疾病、關(guān)鍵環(huán)節(jié)等進行標準化、體系化的學科建設(shè)，來實現(xiàn)院前、院中、院后一體化醫(yī)療服務模式，推動縣域醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展及縣域公共衛(wèi)生醫(yī)療服務體系整體提升。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任付強建議，需要從戰(zhàn)略發(fā)展的角度，采取針對性的措施對縣級醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中的不足進行彌補，在下一步縣醫(yī)院的建設(shè)中，著力整體推進。解決縣域醫(yī)院在發(fā)展中存在的結(jié)構(gòu)性缺失問題，結(jié)合地域特點，針對不同地域疾病的流行情況，強化地域整體的衛(wèi)生健康投入和保障水平，更好、更全面地滿足縣域人民群眾的健康保障和需求。

加強縣域?qū)？坡?lián)盟建設(shè) 提升基層診療能力

強化縣域?qū)？坡?lián)盟建設(shè)是提升基層診療能力的有效手段。浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任、中華醫(yī)學會腎臟病學分會主任委員陳江華表示，成立慢性腎臟病的防治中心，開展分級診療，通過區(qū)域醫(yī)療中心定向幫助的形式，可以助力縣域進行隊伍建設(shè)和技術(shù)能力提升。要進一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的平臺作用，建立腎臟病防治聯(lián)盟，整合數(shù)據(jù)，助力縣域技術(shù)能力的進一步提高。要進一步做好慢性腎臟病的分級管理工作，將腹膜透析落地到基層，使絕大多數(shù)的慢性腎臟病患者能夠真正落地到基層管理。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長、腫瘤內(nèi)科主任石遠凱表示，縣域醫(yī)療機構(gòu)開展能力建設(shè)時，應把腫瘤中心建設(shè)放到重要位置，培養(yǎng)腫瘤人才。只有把縣域腫瘤中心建立起來，且具有一定的水平和能力，才能使公眾做到及時發(fā)現(xiàn)及時治療。要提高縣域醫(yī)療機構(gòu)腫瘤治療能力、建設(shè)早篩、早診、早治體系，并把相關(guān)人才培養(yǎng)起來，讓患者在當?shù)鼐湍芗皶r接受治療，減少大城市治病的負擔，降低大醫(yī)院醫(yī)療壓力。

強化醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 讓患者愿意在基層就醫(yī)

強化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是助力分級診療的有效手段，如何進一步促進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，助力優(yōu)質(zhì)資源下沉，論壇上來自基層醫(yī)療機構(gòu)主要負責人介紹了在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面的經(jīng)驗。

遼寧省莊河市中心醫(yī)院院長溫準介紹，莊河市中心醫(yī)院將以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為主要載體，建立完善慢病協(xié)同管理體系、重點慢病人群規(guī)范化篩查流程，為高危人群提供生活方式干預、高危因素控制方案。建立慢病規(guī)范化診療路徑，針對目標人群進行規(guī)范化隨診康復管理，從而對轄區(qū)內(nèi)居民建立篩查、預防、診療、康復隨診、健康教育等全閉環(huán)和全周期管理體系。建立完善慢病協(xié)同管理體系、重點慢病人群規(guī)范化流程，探索建立慢病規(guī)范化診療路徑，逐步實現(xiàn)慢病規(guī)范化管理。

河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院院長劉玲認為，扎實推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，離不開政府的主導、高度關(guān)注和大力支持。南皮縣人民醫(yī)院在推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，通過“鄉(xiāng)情牌”、“激勵牌”、“基礎(chǔ)牌”、“共享牌”、“惠民牌”五張牌入手，充分調(diào)動人才隊伍下沉積極性，提升基層醫(yī)護人員服務能力。加強信息化建設(shè)投入，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)數(shù)據(jù)共享和結(jié)果互認，延伸服務探索兜底保障創(chuàng)新模式。落實分級診療，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層診療水平，讓患者真正愿意在基層就醫(yī)。