3月9日，#乳腺癌已成為全球最常見(jiàn)癌癥#登上微博熱搜榜。世衛(wèi)組織總干事譚德塞在國(guó)際婦女節(jié)當(dāng)天發(fā)起全球應(yīng)對(duì)乳腺癌倡議，預(yù)計(jì)到2040年，每年將乳腺癌死亡率降低2.5％，將挽救250萬(wàn)人的生命。此前世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌新增人數(shù)達(dá)226萬(wàn)，肺癌為220萬(wàn)，乳腺癌正式取代肺癌，成為全球第一大癌癥。

乳腺癌高發(fā)與生活方式相關(guān)

為什么乳腺癌如此高發(fā)？中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌單病種首席專家、內(nèi)科乳腺病區(qū)主任王樹(shù)森教授認(rèn)為，乳腺癌發(fā)病率升高有多種原因，與越來(lái)越城鎮(zhèn)化的生活方式有關(guān)。“城鎮(zhèn)化以后，職業(yè)女性比例越來(lái)越高，她們可能會(huì)更多選擇晚婚晚育，或者選擇高齡生育、生孩子不哺乳，這些生活方式的變化，也是導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率上升的因素之一。”

另外，乳腺癌高發(fā)也與飲食方式的變化相關(guān)，包括高脂高熱量飲食越來(lái)越多，生活節(jié)奏越來(lái)越快，鍛煉的時(shí)間越來(lái)越少等。以廣東為例，廣東的農(nóng)村和廣州市區(qū)，乳腺癌發(fā)病比例至少差20%，城市得乳腺癌的比例明顯高于農(nóng)村。在年齡方面，中國(guó)的乳腺癌發(fā)病高峰年齡集中在40-50歲，其中，小于35歲的乳腺癌患者比例，明顯高于西方。

數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)新發(fā)乳腺癌約42萬(wàn)例，并導(dǎo)致近12萬(wàn)人死亡。在罹患乳腺癌的人群種，約65%為激素受體陽(yáng)性患者，晚期患者中此類患者也占有較多比例，國(guó)內(nèi)外指南均推薦此類患者優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療，使患者通過(guò)抑制或減少相關(guān)激素分泌、降低其水平而達(dá)到治療目的。王樹(shù)森教授指出，乳腺癌的死亡率遠(yuǎn)低于肺癌、肝癌等傳統(tǒng)癌癥，未來(lái)乳腺癌將逐漸成為眾多慢性病的一種。這也意味著乳腺癌帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)不容小覷。

“在乳腺癌長(zhǎng)期管理中，內(nèi)分泌治療的地位越來(lái)越重要。對(duì)于術(shù)后的乳腺癌患者使用內(nèi)分泌治療可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。目前國(guó)內(nèi)外各大指南均推薦，乳腺癌內(nèi)分泌治療至少應(yīng)堅(jiān)持5年。但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成為阻礙患者和醫(yī)生選擇內(nèi)分泌治療的重要原因。”王樹(shù)森教授說(shuō)道，“令人欣慰的是，在新版醫(yī)保目錄中，已納入他莫昔芬、阿那曲唑、托瑞米芬、氟維司群等臨床常用乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物。相信隨著新版醫(yī)保目錄的實(shí)施，會(huì)有更多激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌患者能夠從標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療中獲益。”

建議35歲以上女性做針對(duì)性檢查

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王薇指出，女性有一級(jí)親屬（父母、子女、親兄弟姐妹）50歲前被診斷為乳腺癌、月經(jīng)初潮早于13歲而絕經(jīng)時(shí)間晚、沒(méi)有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)的時(shí)間較短、肥胖、有不良生活習(xí)慣、煙酒、超重和長(zhǎng)期應(yīng)用激素都是乳腺癌發(fā)病的高危因素。

每年的例行體檢成為乳腺癌早診早治的關(guān)鍵。王薇指出，目前，我國(guó)乳腺癌篩查主要有乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺增強(qiáng)核磁和乳腺活檢四種。當(dāng)女性出現(xiàn)乳房腫塊或者增厚（無(wú)痛）、乳房大小或者形態(tài)改變、乳房皮膚變化或者凹陷、乳頭異常或內(nèi)陷以及乳房皮膚色素沉著處發(fā)生異常等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。日常生活中，也應(yīng)注意嚴(yán)格控制體重、控制高熱量飲食，多吃新鮮青菜和水果，養(yǎng)成適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免久坐和戒煙限酒的良好生活習(xí)慣，保持樂(lè)觀的心態(tài)，少生氣等。

俗話說(shuō)“忍一時(shí)卵巢囊腫，退一步乳腺增生”并非空穴來(lái)風(fēng)。有資料顯示，乳腺癌發(fā)病前多數(shù)病例長(zhǎng)期處于劣性刺激導(dǎo)致的抑郁狀態(tài)。重大的負(fù)性生活事件作為應(yīng)激原，會(huì)給人造成精神刺激而引起應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)這些反應(yīng)積累到一定程度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致身心疾病以致腫瘤的發(fā)生，尤其是女性乳腺癌。

國(guó)內(nèi)多數(shù)城市的婦女病普查結(jié)果顯示，職場(chǎng)女性比工人或農(nóng)民患乳腺疾病的幾率高。那是因?yàn)槁殘?chǎng)女性相對(duì)來(lái)說(shuō)工作壓力較大，在處理事業(yè)與生活的關(guān)系上要面臨許多的沖突和困擾，精神長(zhǎng)期處于緊張、不安的狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，從而增加了罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師鄭燕芳建議，35歲以上的女性應(yīng)進(jìn)行定期的乳房檢查，如存在乳腺癌的家族史，建議每年進(jìn)行定期乳腺檢查。常規(guī)的乳腺癌檢查有乳腺B超，必要時(shí)可以做乳腺鉬靶檢查或者是磁共振MR檢查。(記者 嚴(yán)慧芳)