人民網北京3月11日電 （記者喬雪峰）近日，由健康中國行動推進委員會辦公室指導，人民網·人民健康主辦的2021年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。3月7日下午，在主題為“凝聚多方力量，構建多層次醫療保障體系”專場論壇上，麗水市醫療保障局黨組書記、局長吳筱琳表示，普惠型商業健康保險要堅持政府主導，與基本醫療保險緊密銜接。在產品設計上依托基本醫保數據進行精算分析，多方協作互通，共同設計出低保費、高保障的商業健康保險產品，建立良性發展制度。

吳筱琳介紹，麗水市為了探索建立多層次的醫療保障體系，鞏固拓展脫貧攻堅成果，推出政府主導型的全民健康補充醫療保險——“浙麗保”。從2020年11月17日開通繳費，一個多月的時間，參保人數就達到204萬，占全市基本醫保參保人數的85.23%。目前，已經有1809人次的群眾享受了“浙麗保”報銷待遇，減輕了群眾的高額醫療負擔。

吳筱琳介紹了多層次醫療保障的“麗水經驗”：

一是政府主導，強力推進。由市政府成立領導小組、出臺實施方案、召開會議部署，由醫保部門牽頭，會同主承保人保財險公司開展資金分析測算，在制度設計、政策規劃、宣傳推動、保費征收以及監督管理等方面發揮政府職能。

二是全民準入，保障公平。所有人員包括已患重病的群眾跟老年人都可以參保，且實現無差別待遇。

三是保本運行，確保待遇。除了必要的運營成本以外，其他全額都用于參保人員的保本待遇賠付，且每年進行費用核算，結余部分滾存到下一年度使用。

四是商保承辦，自負盈虧。由商業保險負責承辦業務，承保機構建立基金平衡機制，自負盈虧、自擔風險。由醫保部門和承保機構合理確定保費標準和待遇水平，建立保費動態的調整機制。

吳筱琳表示，在設計保費標準時，要結合參保率、醫療增長的預測、基金平衡要求等綜合因素，制定群眾可承受范圍的保費標準。對于基本醫保目錄未涵蓋的藥品、醫用材料、診療服務等，在合理治療所需情況下，要增加到保障范圍。此外，要做好“一卡結算”的相應配套設計，避免群眾多跑路、多流程。同時，還要支持商業保險公司將總額預算、支付方式改革等管理措施統籌運用到普惠型健康保險上，完善醫療費用控制，對不合理用藥進行重點監管和查處。