“上門護理服務真貼心，我這腰背疼的毛病好多了！”在北京石景山區趙山社區，著工服的護理師按摩手法嫻熟，讓臥床休養的孫學華阿姨氣色頓時好了很多。

如今，被稱為社保“第六險”的長期護理險逐步走進大眾生活。北京在石景山區開展長護險制度試點，自去年11月起，試點范圍從三個街道進一步擴大至全區。作為試點參保用戶，孫阿姨可享受每月12個小時的機構上門護理服務，而在社區中和孫阿姨一樣享受長期護理的居民已達1715名。

截至目前，長護險試點在我國已推行近5年，共計49個城市參與試點，長護險正助力越來越多的居民體面養老，同時，試點推行過程中發現的多重難題也亟待破解之道。

失能人員獲專屬護理

自打今年起，護理師小吳每周都來三次，幫著孫阿姨按摩洗澡，讓她倍感舒爽。幾年前，孫阿姨因一場車禍導致腰椎受損和雙下肢功能障礙只得臥床，靠老伴來照顧。隨著兩個人的歲數越來越大，他們的身體壓力和經濟負擔與日俱增。老伴聽說了長護險政策，便幫她在長護保險經辦機構泰康養老保險公司遞交申請資料，通過專家評估后，她與服務機構簽署了上門服務協議，自今年1月1日起享受長護險待遇。

居住在石景山區八角北路特剛小區的宮寶豐今年82歲了，他是一位生活無法自理的腦梗患者，20多年來一直由老伴劉秋云照顧。可劉阿姨也越來越感到吃力。有一天宮叔叔摔倒在地，劉阿姨叫了送水的小伙子幫忙，才把宮大爺扶起來。

石景山區長護險政策實施以來，劉阿姨也替老伴申請了長護險，服務機構上門開展專業護理。幾個月后，宮叔叔多年沒有知覺的左腿竟然有了一點感覺。“這政策真是幫了我們一家人大忙！”劉阿姨眼泛淚花，感慨終于不再是自己一個人照顧老伴了。

個人每年交90元可參保

什么是長護險？它為何被稱為“第六險”？據了解，在養老、醫療、工傷、失業、生育五項社會保險之外，長護險是專門為因年老、疾病、傷殘等導致的重度失能人員提供基本生活照料的一種社會保險，減輕失能人員家庭護理費用負擔。

石景山區長護險擴大試點階段籌資標準為每人每年180元，除學生和兒童外，石景山區參加本市基本醫保的城鎮職工和城鄉居民，個人承擔每年90元的費用就可參保。參保戶可獲得清潔照料、飲食照料、排泄照料等32項日常基本生活護理和與日常基本生活密切相關的醫療護理。

在石景山試點，長護險制度提供每月約3000元的護理服務，基金支付水平總體上在70%左右，個人支付部分僅為二成或三成，泰康養老和愛心人壽兩家商業保險機構負責石景山區長護險試點日常經辦工作，40余家簽約定點養老機構提供護理服務。

我國長護險制度起步時間并不長。2016年起，上海市、重慶市等15市兩省先行開展長護險試點；2020年9月，北京市石景山區被明確為國家第二批長護險試點城區。今年政府工作報告專門提及“促進醫養康養相結合，穩步推進長期護理保險制度試點”。

“長護險制度的落地不僅讓居民享受更好的醫養服務，還將拉動‘銀發經濟’，帶動養老服務業發展。”在泰康養老總公司照護保險部負責人黃春芳看來，長護險有助于補全社會保障板塊，帶動商業保險的創新及養老機構的轉型發展。

仍缺乏統一制度設計

記者獲悉，雖然我國長護險制度近年來總體發展順利，但也面臨挑戰，比如覆蓋范圍和保障層次仍處于初級階段、護理標準難以統一、參與商業保險公司“賠本賺吆喝”等，不僅需要依靠市場摸索解決，更需要制定相關法律制度。

華東政法大學副校長陳晶瑩在走訪調研中發現，作為一項新的社會保障制度，長期護理保險尚缺乏統一的制度設計，制度定位不清，資金來源不一，護理類別和標準體系差別大。

比如，在制度公平性方面，一些試點初級階段的地區只保障職工醫保參保人，且保障有限；在資金籌措方面，基金來源和受益面的不合理問題可能存在二次分配不公的隱患。此外，全國目前正在使用的長期護理保險失能評估標準不少于10個。“長護險應跟隨醫療保險而獨立設置，應明確長護險不等于社會福利。”她呼吁國家盡快制定長護險法，逐步形成個人、企業、政府三股力量共同分擔長護險籌資責任的格局。

石景山區醫保局局長李鳳芹建議，全國各地關于失能評估標準還需要進一步統一與規范。據了解，今年1月，上海試點養老機構長護險照護向長三角延伸，實現“異地通關”的一次先行先試。

多家保險和養老機構負責人透露，長護險涉及環節眾多、服務環節長，是最復雜的保險種類之一，參與長護險試點更多出于社會責任和養老戰略考慮，長久持續運營方面存在挑戰。一個成熟完善的養老體系應當是社會保險和商業保險“兩條腿走路”的模式，社保管“溫飽”，商保管“吃好”，這已成為業內共識。對此，李鳳芹建議應充分調動經辦保險機構的積極性，鼓勵保險機構配套開發商業長期護理保險產品，補充政策性長期護理保險。

另外，長護險對于護理人員的要求很高，長護險護理服務人員目前仍然缺乏。對外經濟貿易大學國家對外開放研究院研究員孫潔表示，應支持專業培訓機構、行業協會、學會、職業院校、定點護理機構等發揮優勢作用，大力開展技能培訓和職業道德培訓，著力打造專業型、技能型、創新型的照護人才隊伍。（記者 潘福達）