全國政協委員霍勇：推動落實“三高共管” 建立新型慢病管理體系

全國政協委員、中國心血管健康聯盟副主席、北京大學第一醫院心內科霍勇教授（左一）。陳晨攝

人民網北京3月10日電（記者夏曉倫）近日，由健康中國行動推進委員會辦公室指導，人民網·人民健康主辦的2021年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。3月1日下午，全國政協委員、中國心血管健康聯盟副主席、北京大學第一醫院心內科霍勇教授出席了由人民網·人民健康和中國心血管健康聯盟聯合主辦的“探索‘十四五’健康中國‘心’路徑”專場論壇。在嘉賓采訪環節中，霍勇提出，“三高共管”要從政府到醫療機構再到社會、公眾，層層推動落實，形成對心血管疾病發病、死亡危險因素的協同管理，建立起新型慢病管理體系。

據《中國心血管健康與疾病報告2019》推算，我國心血管病現患人數達3.3億，相比《中國心血管病報告2018》中推算的2.9億，新增了近4000萬人。霍勇介紹，長期以來，我國心血管疾病的發病率及死亡率都在持續上升，且目前上升趨勢越來越快。究其原因，最主要的還是隨著社會經濟的發展和生活方式的轉化，心血管疾病危險因素普遍流行，而對于這些危險因素的控制仍然存在短板。

“健康中國背景下，如何加快心血管疾病的防治推進速度？結合國際上從國家層面減少心腦血管疾病的發病、死亡的成功經驗,我認為，一方面要做好預防，對血壓、血脂、血糖等因素進行控制；另一方面要提高救治水平，通過發病急性期的有效救治，降低患者死亡風險。”霍勇表示，心血管疾病防治應當著眼于全國，著眼于公眾，全社會重視起來，推動心血管疾病發病率、死亡率下降“拐點”早日到來。

作為全國政協委員，霍勇在近幾年的“兩會”提案中，多次建議將血脂篩查和管理納入國家現有基本公共衛生服務。“近年來，公共衛生對高血壓和糖尿病管控成效卓越，但血脂管理仍是目前‘三高共管’中的短板，包括篩查、治療和管理還比較薄弱。”霍勇指出，未來“三高共管”是一個必然趨勢。在高血壓、高血糖的管理基礎上，將血脂管理納入現有國家基本公共衛生服務，將大大提升心腦血管疾病的防控效率，有效降低管理成本，對減少心血管疾病的發病率、復發率和死亡率起到重要作用。

霍勇指出，我國慢病現狀不容樂觀，慢病防治與管理體系還存在不足。他在履職過程中綜合慢病政策、醫療體系、公共衛生服務、疫情防控經驗等因素，針對性地準備了“新形勢下建立和完善我國慢病管理體系”相關提案。

“醫療機構是慢病防治的主力軍，需要依靠醫聯體建設，充分發揮醫療機構的專業資源優勢，做到‘治管聯動’。同時，加強信息化建設，利用互聯網及遠程醫療的手段提升基層救治能力”。

在醫保支付體系及藥物創新方面，霍勇建議，醫保不僅要更好地推動疾病防控，更要推動體系建設。不僅僅是在醫院里面怎么治，更重要的是聯動到后續怎么管。未來的疾病管理，還要拉動商業保險等各種社會資源的整合，進一步保障慢病管理保障水平的提升。另一方面，要在優化慢病相關基本藥物結構、引導臨床合理用藥的基礎上，積極鼓勵創新藥物的審批和臨床應用，根據患者長期的疾病變化的特點，針對性地調整藥物治療方案。以心血管疾病危險因素中最重要的高血壓為例，目前治療模式在降壓的基礎上更注重于研究對靶器官的保護，以進一步降低心血管事件發病危害。