皮膚癢不算病，可癢起來真要命。皮膚干癢一撓一片紅斑、頭皮癢得厲害、皮膚劇烈瘙癢到無法入眠……可能都是特應性皮炎在作怪！北京大學人民醫院皮膚科主任張建中教授估計，中國有10%—15%的兒童患有程度不等的特應性皮炎，成人有5%—8%左右，加起來，中國約有7000萬至8000萬的特應性皮炎患者。

　　世界衛生組織相關研究表明，在所有的疾病（內科、外科、婦產科、兒科）中，皮膚病對生活質量的影響占第四位。在皮膚病中，濕疹皮炎類——主要以特應性皮炎為代表，對生活質量、家庭、社會、醫保等各方面影響占第一位。

　　很多特應性皮炎患者會焦慮、抑郁

　　“特應性皮炎的表現有一千個面孔。”張建中指出，老百姓說的濕疹或者醫生診斷的濕疹，大約80%是特應性皮炎。除此之外，醫生診斷的“神經性皮炎”“結節性癢疹”，實際上也是特應性皮炎。甚至有的病人頭皮癢得不行，醫生診斷為“脂溢性皮炎”，也是特應性皮炎。

　　特應性皮炎的表現有各種各樣的皮疹，患者感覺瘙癢。“這種瘙癢不是一般的瘙癢。”張建中說，“嚴重的能到紅皮病或者剝脫性皮炎的程度，就是90%以上的皮膚面積全部是皮疹，有滲出、劇烈瘙癢、不能睡覺，這對患者的生活質量影響太大了。”

　　北京大學人民醫院皮膚科副主任醫師趙琰指出，很多特應性皮炎患者有焦慮、抑郁的情況，有的甚至有自殺的傾向，“這種心理問題也是特應性皮炎的共病”。

　　如何判定中重度特應性皮炎？張建中介紹，患者可以根據皮疹的面積判斷，假如超過5個手掌的面積，就屬于中度，超過10個手掌面積就是重度。“如果到醫院來，我們會算濕疹面積嚴重度的積分，算特應性皮炎的積分，這就復雜了。還有一條就是瘙癢得受不了，晚上睡不了覺，那一定是中重度的特應性皮炎。”張建中說。

　　“有人說特應性皮炎就是皮膚科的糖尿病、高血壓。”張建中表示，特應性皮炎是慢性疾病，目前還沒有辦法根治。

　　有人將特應性皮炎稱為非致命性疾病中疾病負擔第一的皮膚病。據張建中介紹，負擔主要分兩種：個人和家庭的負擔、社會的負擔。“個人負擔不用說，看病就要花錢，嚴重的時候要住院，住院就要陪護。如果家里有一個孩子患特應性皮炎，全家不得安寧。社會的負擔體現在特應性皮炎的患病率高，中國大概有七八千萬的患者。當然大多數是輕中度的，可以通過外用藥和口服藥解決問題。但是中重度的患者治療就需要特殊的藥物、強有力的武器。”

　　“1+X”——特應性皮炎的中國標準

　　趙琰指出，在過去幾十年中，中國的特應性皮炎發病率有逐年增高的趨勢。

　　“這和社會的進步有關系。很多研究表明，隨著社會進步，環境發生改變，生活方式的改變使得過敏性疾病增加，比如吃的東西里面有添加劑，裝修的材料中有過敏源等。”張建中補充道。

　　特應性皮炎發病率逐年增高，但是診斷率還很低。趙琰解釋說：“一方面，我們既往對特應性皮炎的認識并不充分，其實臨床上很多濕疹病、神經性皮炎等，本質還是特應性皮炎。另一方面，既往我們用的歐美的診斷標準對中國人群來講并不敏感，濕疹其實是比較泛化的稱呼，皮膚上有瘙癢、小疹子都診斷為濕疹，但是特應性皮炎是有比較明確的診斷標準的。”

　　“所以我們制定了特應性皮炎的中國標準。”張建中表示，國外的27條標準數都數不過來、記不住、沒法用、敏感性比較低，中國的標準是2016年他所帶領的團隊提出來的，共3條：有超過6個月的濕疹，個人過敏史和家族過敏史，實驗室檢查嗜酸粒細胞和過敏原呈陽性。

　　張建中將特應性皮炎的中國標準稱為“1+X”。“1”指超過6個月的濕疹，“X”指個人史、家族史或者化驗中的任何異常等情況。“這樣歸納就特別簡化，中國的皮膚科醫生大概有60%——70%都在用這個標準進行診斷。特應性皮炎的表現多，要和特應性皮炎鑒別的病也挺多，比如藥物反應、疥瘡以及一些少見的遺傳性疾病，這些要到醫院來做。”張建中說，“我們要問病人除了本人有濕疹表現，還有沒有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎、蕁麻疹這幾類過敏性疾病，這是本人的方面。另外要看家屬，特別是一級親屬（父母、子女）有沒有濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性結膜炎等疾病。”

　　“除了詢問病人的個人史和家族史，還可以化驗血液中的免疫球蛋白E，這是專門負責過敏反應的免疫球蛋白，正常人是沒有的，或者即使有也非常低。假如病人這個指標非常高，超過正常人的5倍、10倍甚至100倍，十有八九是特應性皮炎。正規操作的過敏原檢測陽性、血液中酸性粒細胞高也支持特應性皮炎的診斷。”張建中說，特應性皮炎的表現是“千面人”，但是要抓住它的本質。

　　治療要規范，切忌打一槍換一個地方

　　“特應性皮炎在中國的治療難點，在規范性上。”張建中說，很多病人打一槍換一個地方，看了中醫看西醫，看完西醫看中西醫結合，有的還要找所謂的祖傳秘方，造成診斷和治療不規范。

　　“要到正規醫院的皮膚科，最好到特應性皮炎的專病門診就診。假如沒有，要看醫生介紹，找擅長濕疹、特應性皮炎或者過敏性疾病的醫生也可以。”張建中介紹，醫生會根據患者疾病的嚴重程度及患者年齡選擇藥物。

　　治療比較輕微的特應性皮炎，一般以外用藥為主，外用藥主要有外用糖皮質激素（松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等）、鈣調磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等）。中等度的患者一般用外用藥加口服藥，口服藥包括抗組胺藥物（氯雷他定、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀等）、抗生素（如紅霉素族、四環素族或喹諾酮類抗菌素）、糖皮質激素、免疫抑制劑（環孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）、生物制劑等，需要在醫生的指導下酌情使用。

　　大概10%—20%的病人是重度患者。過去重度患者就要用到免疫抑制劑，用免疫抑制劑大概70%、80%的人會有效。“免疫抑制劑有很多副作用，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環磷酰胺、環孢素，但是為什么我們還用？因為沒有更好的藥物選擇，我們只能用它。”

　　現在，特應性皮炎患者有了更多選擇。2020年7月，達必妥？（度普利尤單抗）在中國上市，成為中國第一款獲批用于治療特應性皮炎的靶向生物制劑。2020年12月，達必妥？被納入新版醫保目錄，用于傳統治療無效、有禁忌或不耐受的中重度特應性皮炎。

　　特應性皮炎小貼士

　　如何預防特應性皮炎？

　　生活中要注意皮膚保濕，避免皮膚干燥，勿長時間洗熱水澡，以免加重皮膚干燥及刺激皮膚。

　　貼身衣物要純棉透氣，保持寬松柔軟，避免穿著化纖類等不易透氣的衣服。

　　注意保持適宜的環境溫度、濕度，盡量減少生活環境中的過敏原，如居室保持通風、透氣、清潔，勤換衣物和床單、不養寵物、不鋪地毯、少養花草等。

　　盡量母乳喂養，減少嬰幼兒出現過敏的概率。

　　注意適當的鍛煉，增強體質。

　　保持精神愉快，避免過度勞累、緊張和焦慮。

　　得了特應性皮炎該怎么辦？

　　一旦發現相關癥狀，應及時到正規醫院的皮膚科尤其是特應性皮炎的專病門診查看，在醫生的指導下堅持治療。

　　特應性皮炎患者日常要注意觀察哪些是導致發病或者引起疾病加重的因素，并注意避免。

　　發病期間，患者應避免飲酒和辛辣食物，對于有食物過敏的患者，避免食入致敏食物，注意觀察進食蛋白性食物后有無皮炎和瘙癢加重。

　　對皮疹反復發作的嬰兒，輔食添加要少量、逐一添加，并充分蒸煮。

　　對于嬰兒或年幼的兒童，可采用大小合適的勺子，避免食物外溢，刺激口周皮膚。

　　沐浴有助于清除和減少皮垢、皮膚微生物。由于皮膚狀態敏感，建議使用清水洗澡，水溫32—40攝氏度為宜，每次10—15分鐘，勿用堿性強的肥皂沐浴，如有必要可使用無刺激弱酸性（pH值約為6）的沐浴產品。沐浴后立即外用適合自己的潤膚劑保濕皮膚，堅持每天使用兩次以上。

　　（資料來源：百度健康醫典、丁香醫生）