隨著第四批國家藥品集采的開標，有關“靈魂砍價”的話題再度引發輿論關注。大幅降價的常用藥品、抗癌藥品、耗材能否“平穩落地”，避免“招而不用”，也成為各方關注的話題。為此，甘肅省醫保局連出“實招”，探索建立新的激勵機制，確保集采藥品耗材與患者“零距離”。

　　“靈魂砍價”不是簡單的一降了之，還要努力做好“后半篇”文章。據了解，集中采購以前，醫療機構已經形成了固有的用藥管理習慣，醫生形成了固定的臨床用藥習慣。個別藥品降價后，醫院“沒有”這個藥了，而有些降價藥名稱不一樣，有醫生反映自己弄不清，不敢開。甘肅省醫保局為此實行“預付金”制度和“結余留用”制度，提高醫療機構和醫生參與藥品耗材集中帶量采購工作的積極性。

　　甘肅要求各地醫保部門按照不低于采購需求量總金額的30%，向醫療機構預付醫保基金，作為醫療機構向企業支付藥品耗材采購款的周轉金。同時，全面實行“結余留用”制度，即對醫療機構因使用中選藥品和耗材而節約下來的醫保資金，按照不高于50%的比例撥付醫療機構，激勵醫療機構和醫生使用中選藥品和耗材，促進醫務人員薪酬制度改革。

　　為保證預付30%和“結余留用”的順利推行，甘肅省醫保局還建設了獨立的藥品（耗材）帶量采購平臺，實現采購物流、信息流、資金流“三流合一”，對基金預付、帶量采購、30天回款、支付標準結算等重點環節進行在線實時監測預警。一年多來，醫保局聯合藥監、衛生健康等部門，加大帶量采購藥品質量監管，確保藥品耗材質量。

　　藥品集采擠掉價格水分，促進藥品和耗材價格回歸合理水平，連續推出的醫保基金預付和“結余留用”制度，確保“靈魂砍價”與患者“零距離”，大幅度減輕了群眾醫藥費用負擔，切實提高了醫保資金的使用效率。

　　今年68歲的一位患者因病情需要，9年間先后兩次接受冠脈支架植入手術，兩次手術使用的是同一廠家的同款冠脈支架，單只價格卻由2012年的2萬多元降至不到600元。他說：“集中采購的支架質量有保證、價格又低，看病不愁了。”

　　截至目前，甘肅省已落實國家組織的三批藥品集中采購中選結果，112個中選藥品價格平均降幅58%，最高降幅達96%；10個冠脈支架價格平均降幅93%，最高降幅達96.79%；還有省際聯盟跨區域聯合帶量采購的46個人工晶體，價格平均降幅53.26%，最高降幅達84.21%。預計2021年，按照約定采購量計算，甘肅省集中采購藥品耗材金額將由4.8億元減少為1.3億元。（記者康勁）