近日，由健康報社主辦的“十四五”眼科醫學高質量發展專家研討會在京舉行，全國政協委員、全國防盲技術指導組組長王寧利與中華醫學會眼科學分會副主委兼眼底病學組組長許迅和多位眼科醫學專家學者及相關部門負責人參加了本次活動，就“十四五”期間我國眼科發展的相關方向和建議進行探討，為中國眼科醫學的高質量發展建言獻策。

近年來，我國眼病疾病譜發生變化，主要致盲性眼病已由沙眼為主的傳染性疾病轉變為代謝性、慢性、年齡相關性眼病。糖尿病視網膜病變、年齡相關性黃斑變性等眼底疾病的患病人數大大增加。

“如果說眼睛像照相機，那治療白內障就是修理相機鏡頭，目前診療技術已經很成熟了。而眼底病就相當于底片，所以出現問題很難修復，不加干預會嚴重危害視力，是最為嚴重的不可逆致盲眼病之一。所以對眼底病的早篩早診早治更為重要。”許迅強調。

多方并重 促進眼科高質量發展

“我國眼底疾病診療資源分布不均衡且較為薄弱。目前全國專業眼底病醫生尚不足3000名，卻要面對數千萬的眼底病患者。診療力量不足容易產生診斷延誤和干預不充分，這將導致患者的治療結局不理想，生活質量差且心理負擔重。”許迅表示。“其實，眼底疾病的早期篩查和充分的規范化治療可以改變患者的治療結局。醫院應與公共衛生機構緊密結合，對重點人群有針對性地主動篩查，在縣級醫院推廣適宜技術。同時以篩查為起點，幫助各級醫療機構建立一站式規范化眼底診療模式，形成全國性的眼底疾病診治網絡，實現眼底疾病‘檢查完整化，治療標準化，隨訪規范化’，從而實現眼底疾病早篩、早診、早治的目標。”

許迅建議，“十四五”期間，建議實施“定政策、廣篩查、強基層”三步走戰略：將眼科疾病納入慢病管理體系；關口前移，提高疾病篩查力度；加強基層眼科建設，助力我國眼底病防治工作取得勝利。

山東中醫藥大學附屬眼科醫院院長畢宏生表示，近年來，我國的眼科疾病發生了變化，白內障的致盲率逐漸下降，眼底病比如糖尿病視網膜病變、老年黃斑變性、青光眼這些發病率、致盲率也在上升。需要根據中國視覺損害的病因來制定“十四五”的重點防治規劃，以治病為中心轉為以健康為中心，通過節點前移，防中有治，治中有防。

“我們呼吁一定要將眼健康納入大健康規劃，將屈光近視、眼底病等主要致盲性眼病的防治納入‘十四五’全國眼健康規劃，并且將眼底病納入慢病篩查與管理體系。” 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院眼科常務副主任陶勇提到，頂層設計對于眼健康的發展至關重要。

將預防關口前移 提高眼底疾病知曉率

眼底病作為不可逆致盲的首要病因，當下，我國眼底疾病患者占到了全部致盲眼病患者的54.7%，中國每年有數百萬人新患眼底疾病，其中僅有10%的患者得到了正確的治療。

全國政協委員、全國防盲技術指導組組長、北京同仁眼科中心主任王寧利表示，近十年中國致盲致殘眼病發生率大幅度下降，隨著慢病患者的增加，由于眼病造成的疾病負擔發展迅速，帶來了新的挑戰。“十四五”期間，在中國目前的經濟發展和人口老齡化的過程中，眼健康和防盲應進行適應性的變化，開展“眼底一張照，眼病早知道”早期眼底篩查，將眼科健康管理納入到慢病管理計劃中。

中華醫學會眼科學分會名譽主任委員、廈門眼科中心院長黎曉新表示，近年來，由白內障引起的眼部問題在我國已經得到了較好的解決，但是我們國家在眼底病方面的疾病負擔仍然比較重，尤其是知曉率低，篩查強制性較差。眼健康是國民健康的重要組成部分，希望能夠進一步提高高危人群的眼底篩查率，提高患者知曉率，進行多方合作，保障眼健康。

提高基層能力打造健康中國守門人

基層是守衛群眾健康的第一道關卡，因此，加強基層眼科建設也成為我國眼健康發展的關鍵環節。

“應該動員更多的醫生加入到未來眼底病為主的篩查防治體系。”陶勇表示，要強化內分泌科、基層以及全科醫生的眼病檢查知識。通過培訓基層的醫生，掌握更多的眼底檢查技術，運用互聯網手段，將一些疑難問題進行及時轉診，加開綠色通道。

“眼底病的患者現在大多集中在三級醫院，但是87%的糖尿病患者就診于縣級及以下醫療機構。”在徐州市第一人民醫院副院長李甦雁看來，加強基層眼科和眼科隊伍建設，下沉眼底疾病的基礎治療手段至基層醫院，刻不容緩。

“比如采用玻璃體腔注藥術進行抗VEGF治療作為眼底病的高效治療手段之一其實也可在二級醫院使用。”李甦雁提到，當前玻璃體腔注藥術報銷限制是需憑借“三級綜合醫院眼科或二級及以上眼科專科醫院醫師處方”，這樣一來就降低了偏遠地區患者對這種治療手段的可及性，增加了患者為治療所需的交通、食宿費用，加重了經濟負擔。

在人才培養方面，畢宏生表示，“我們需要30萬名專業的眼健康守門人，但是現在我國只有4.48萬眼科醫生，這個缺口是很大的。過去好多縣醫院組織的培訓，通過培養一位眼科醫生、視光師、護士長、協調防盲管理的人員，將眼科的常見病、多發病就能夠承擔起來，我們應當深化這種做法，在基層衛生組織人員培訓方面，發揮他們主力軍作用。”

“十三五”期間，我國對白內障設置了“百萬人口白內障手術率（CSR）”的工作目標，至2017年，我國百萬人口白內障手術率已提高到2205，提前完成了“十三五”全國眼健康規劃的目標。鑒于CSR對我國白內障防治工作的巨大推動作用，在“十四五”期間，專家們呼吁建議設置“百萬人眼底病篩查率”，并作為我國眼底病防治的重要定量指標。