本期專家：北京中醫藥大學東方醫院心內科主任醫師 謝連娣

　　今天是農歷二十四節氣當中的最后一個節氣——大寒，大寒是反映氣溫升降過程和程度的一個節氣。大寒比小寒更冷，是一年中最冷的季節。梁朝崔靈恩撰《三禮義宗》云：“寒氣之逆極，故謂大寒。”

　　古人經過長期觀察歸納出氣候變化規律，也同時總結了一套四季養生原則，《黃帝內經》有七篇大論，其中《四氣調神大論》就是介紹四季養生原則的專篇，如“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。”體現了冬季主閉藏，御寒固護陽氣的養生原則。

　　《素問·生氣通天論》：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，可見陽氣對人體至關重要。而寒邪具有凝結、收引、易傷陽氣的特性，因寒屬陰邪，“陰盛則陽病”，無論是外寒還是內寒，均能損傷陽氣以致失去溫煦作用。若猝遭風冷，寒邪侵襲肌表可發作惡寒發熱，中醫的“傷寒”狹義上指的就是感受寒邪引起的外感熱病。

　　抵御外界寒邪的同時，還要預防寒從中生，“陽虛生內寒”，若脾胃虛寒，陽氣受損，可表現為脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，形寒肢冷；若腎陽虛衰，可見腰脊冷痛，小便清長；若心陽虛衰，可見心悸氣短，畏寒喜暖，神疲乏力；此外，肺寒則生咳，肝寒則氣滯，五臟感寒均可受病。其中心臟位于胸中而居膈上，在人體核心部位，五行屬火，為陽中之陽，生理情況下最不易受寒，但在病理情況下，寒邪的收引特性可導致原本狹窄的脈管進一步收縮，影響心臟的氣血供應，如冠心病患者可因寒冷誘發心肌梗死。

　　因此，有心血管基礎病的患者在大寒時節尤其需要防寒，老年人因臟腑虛衰，在日常調護應注重溫補陽氣，補陽的同時兼顧補陰，如《景岳全書》：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮”。

　　為了御寒，我國北方大部分地區已經采用集中供暖也就是大家屋里的暖氣，隨著近年來生活水平的提高，南方裝暖氣的呼聲也越來越高，可見人們普遍怕冷。如今大寒時節將至，氣溫可能驟降，建議大家注意養生調護，既要抵御外界寒邪，又要預防寒從中生，大寒時節謹防寒。