新疆烏魯木齊市友誼醫院:多學科協作(MDT)診療模式助推醫院學科發展
2020年5月20日下午,烏魯木齊市友誼醫院按照醫院統一安排部署,由醫務部組織,在醫院遠程會診室開展心血管系統疾病多學科診療(MDT)討論會。心內科、心胸外科、影像中心、介入科、超聲科、心電圖室等科室醫務人員參加討論會。會上,首先由心內科一病區醫生對患者基本情況進行詳細匯報,患者男性,56歲,主訴:胸痛4小時,近3個月來反復發作性心前區疼痛,心電圖提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高 、前臂導聯廣泛抬高,考慮下壁心肌梗死超急性期,經急診介入治療后,術后恢復良好。這位患者病情復雜、癥狀典型,通過討論,各科室從不同的專業角度,對該病例進行全面評估,理順了整個治療過程中的難點、疑點,提升了全院醫務人員對心腦血管疾病的診治能力。這個患者入院第5天就好轉出院了。患者及家屬均滿意,提升了我院心血管疾病的相關診療的能力。
2020年9月4日婦產科、普外科、泌尿外科、介入中心、重癥監護室、影像中心、超聲科、心電圖,護理部在醫院遠程會診室開展一高危孕婦多學科診療(MDT)討論會。婦產科主任介紹病情,患者女,28歲,曾于5年前外院剖腹產生下一子。既往月經規則,末次月經期為2020年1月15日,停經34天自測尿妊娠呈陽性,13周左右時感下腹痛,且持續長時間站立、活動后腹痛加重,于2020年6月4日到外院檢查,B超提示胎盤前置,遂轉診我院。結合本院檢查,門診擬“中孕、疤痕子宮、胎盤前置狀態、胎盤植入”收治入院。產科B超考慮胎盤植入,侵入膀胱肌層不除外。結合相關輔助檢查,診斷為:中孕;胎盤前置;胎盤植入;瘢痕子宮,并且合并膀胱植入,擬行經腹剖宮取胎術;颊呤中g風險極其大,手術中有發生難以控制的出血,甚至子宮切除、膀胱修補及輸尿管損傷等可能。經介入科會診建議患者行術前介入球囊放置或行子宮動脈栓塞術,但患者及家屬堅決拒絕先行介入手術。聯系泌尿外科、胃腸外科、重癥監護室,術中必要時臺上會診協助治療。若術中術后出現大出血、休克、多臟器功能衰竭需生命支持治療,需轉重癥監護室搶救治療。討論結果為:即先行剖宮取胎,力求止血保子宮,但做好全子宮切除和膀胱修復的準備,聯系血站準備血源。術前再次向患者家屬交代手術風險,取得知情同意。本例搶救手術MDT治療團隊奮戰歷時12個小時,患者最終轉危為安。以上病例只是我多院學科協作積極救治患者的縮影。
得益于以下三個方面:一是術前準備充分,以MDT模式進行了詳細的術前討論,充分估計了手術難度和風險,制定了詳細的治療方案,并與患者家屬溝通充分;二是術中措施得力,溝通及時,臨床科室和職能、醫技科室密切配合,醫務處積極應對協調,三是在術后,積極發揮綜合醫院搶救能力較強、經驗豐富的優勢,手術結束立即轉入重癥監護室繼續進行積極治療。多學科診療模式(簡稱MDT),是現代國際醫療領域廣為推崇的領先診療模式。MDT在打破學科之間壁壘的同時,可以有效推進學科建設,實現醫生、科室和醫院的共同提高。國內很多大型醫院早已打破以治療手段分科的舊機制,建立起以病種為單位的“一站式”多學科診治中心。實現各科資源和優勢的化整合,提高診治質量。降低醫療費用,大大改善患者就醫體驗,F代醫學技術發展日新月異,特別是越大型的醫院,其學科分類越來越細,出現更多的?坪蛠唽?啤?萍毞纸o患者帶來專業診療服務的同時,也出現一些弊端。如不同?频尼t生各自為戰,他們往往只熟悉自己的專業領域,對其他領域不甚了解,這樣顯然不利于患者得到綜合診療。MDT模式具有大限度減少患者的誤診誤治,縮短患者診斷和治療等待時間、增加治療方案的可選擇性、制定個性化治療手段,改善預后,同時避免了不停轉診、重復檢查給患者家庭帶來的負擔,從而提高患者滿意度。我院在探索多學科協作,建立以病種為中心,會越來越成熟,經驗越來越豐富,此種診療模式必將助推我院學科發展,造;颊。(新疆烏魯木齊市友誼醫院供稿 案例號:313104703)
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