2020年5月20日下午，烏魯木齊市友誼醫(yī)院按照醫(yī)院統(tǒng)一安排部署，由醫(yī)務(wù)部組織，在醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診室開(kāi)展心血管系統(tǒng)疾病多學(xué)科診療（MDT）討論會(huì)。心內(nèi)科、心胸外科、影像中心、介入科、超聲科、心電圖室等科室醫(yī)務(wù)人員參加討論會(huì)。會(huì)上，首先由心內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)生對(duì)患者基本情況進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)，患者男性，56歲，主訴：胸痛4小時(shí)，近3個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高 、前臂導(dǎo)聯(lián)廣泛抬高，考慮下壁心肌梗死超急性期，經(jīng)急診介入治療后，術(shù)后恢復(fù)良好。這位患者病情復(fù)雜、癥狀典型，通過(guò)討論，各科室從不同的專業(yè)角度，對(duì)該病例進(jìn)行全面評(píng)估，理順了整個(gè)治療過(guò)程中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，提升了全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)心腦血管疾病的診治能力。這個(gè)患者入院第5天就好轉(zhuǎn)出院了。患者及家屬均滿意，提升了我院心血管疾病的相關(guān)診療的能力。

2020年9月4日婦產(chǎn)科、普外科、泌尿外科、介入中心、重癥監(jiān)護(hù)室、影像中心、超聲科、心電圖，護(hù)理部在醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診室開(kāi)展一高危孕婦多學(xué)科診療（MDT）討論會(huì)。婦產(chǎn)科主任介紹病情，患者女，28歲，曾于5年前外院剖腹產(chǎn)生下一子。既往月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)期為2020年1月15日，停經(jīng)34天自測(cè)尿妊娠呈陽(yáng)性，13周左右時(shí)感下腹痛，且持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間站立、活動(dòng)后腹痛加重，于2020年6月4日到外院檢查，B超提示胎盤(pán)前置，遂轉(zhuǎn)診我院。結(jié)合本院檢查，門(mén)診擬“中孕、疤痕子宮、胎盤(pán)前置狀態(tài)、胎盤(pán)植入”收治入院。產(chǎn)科B超考慮胎盤(pán)植入，侵入膀胱肌層不除外。結(jié)合相關(guān)輔助檢查，診斷為：中孕；胎盤(pán)前置；胎盤(pán)植入；瘢痕子宮，并且合并膀胱植入，擬行經(jīng)腹剖宮取胎術(shù)。患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極其大，手術(shù)中有發(fā)生難以控制的出血，甚至子宮切除、膀胱修補(bǔ)及輸尿管損傷等可能。經(jīng)介入科會(huì)診建議患者行術(shù)前介入球囊放置或行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，但患者及家屬堅(jiān)決拒絕先行介入手術(shù)。聯(lián)系泌尿外科、胃腸外科、重癥監(jiān)護(hù)室，術(shù)中必要時(shí)臺(tái)上會(huì)診協(xié)助治療。若術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)大出血、休克、多臟器功能衰竭需生命支持治療，需轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室搶救治療。討論結(jié)果為：即先行剖宮取胎，力求止血保子宮，但做好全子宮切除和膀胱修復(fù)的準(zhǔn)備，聯(lián)系血站準(zhǔn)備血源。術(shù)前再次向患者家屬交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，取得知情同意。本例搶救手術(shù)MDT治療團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)歷時(shí)12個(gè)小時(shí)，患者最終轉(zhuǎn)危為安。以上病例只是我多院學(xué)科協(xié)作積極救治患者的縮影。

得益于以下三個(gè)方面：一是術(shù)前準(zhǔn)備充分，以MDT模式進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，充分估計(jì)了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，制定了詳細(xì)的治療方案，并與患者家屬溝通充分；二是術(shù)中措施得力，溝通及時(shí)，臨床科室和職能、醫(yī)技科室密切配合，醫(yī)務(wù)處積極應(yīng)對(duì)協(xié)調(diào)，三是在術(shù)后，積極發(fā)揮綜合醫(yī)院搶救能力較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)結(jié)束立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)進(jìn)行積極治療。多學(xué)科診療模式（簡(jiǎn)稱MDT），是現(xiàn)代國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式。MDT在打破學(xué)科之間壁壘的同時(shí)，可以有效推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。國(guó)內(nèi)很多大型醫(yī)院早已打破以治療手段分科的舊機(jī)制，建立起以病種為單位的“一站式”多學(xué)科診治中心。實(shí)現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢(shì)的化整合，提高診治質(zhì)量。降低醫(yī)療費(fèi)用，大大改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，特別是越大型的醫(yī)院，其學(xué)科分類越來(lái)越細(xì)，出現(xiàn)更多的專科和亞專科。專科細(xì)分給患者帶來(lái)專業(yè)診療服務(wù)的同時(shí)，也出現(xiàn)一些弊端。如不同專科的醫(yī)生各自為戰(zhàn)，他們往往只熟悉自己的專業(yè)領(lǐng)域，對(duì)其他領(lǐng)域不甚了解，這樣顯然不利于患者得到綜合診療。MDT模式具有大限度減少患者的誤診誤治，縮短患者診斷和治療等待時(shí)間、增加治療方案的可選擇性、制定個(gè)性化治療手段，改善預(yù)后，同時(shí)避免了不停轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查給患者家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，從而提高患者滿意度。我院在探索多學(xué)科協(xié)作，建立以病種為中心，會(huì)越來(lái)越成熟，經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越豐富，此種診療模式必將助推我院學(xué)科發(fā)展，造福患者。（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院供稿 案例號(hào)：313104703）