為推進公立醫院綜合改革、全面提升懷柔區區域醫療服務水平，疏解非首都核心功能，適應懷柔區新的功能定位，更好服務懷柔百姓和懷柔科學城建設，2017年5月25日，懷柔區人民政府、北京市醫院管理局、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院三方簽訂托管協議，采取“區辦市管”的模式, 委托首都醫科大學附屬北京朝陽醫院管理北京懷柔醫院。北京朝陽醫院全面負責北京懷柔醫院的學科建設和人才培養，醫療、教學與科研管理和日常經營管理。

一、履行協議，建立管理組織，業務工作全面展開

（一）醫院一體化組織管理，實現管理融合

實行“區辦市管”、“兩院一科”(兩個醫院一個科室)的管理模式。朝陽醫院組團派駐管理團隊10人到懷柔醫院，依托自身優質醫療資源和學科優勢，有序指導托管工作按計劃實施。實行同質化質量管理，制定了未來五年發展規劃,修訂了管理制度，優化了服務流程，建立了醫院內部控制制度，完善了績效考核分配制度，進一步提高了懷柔醫院的管理水平。

（二）專家出診全面覆蓋各專業，滿足病人就醫需求

朝陽醫院派出39個臨床專業的208名專家，以專家出診、查房、疑難病會診、手術、講課等方式定期到懷柔醫院開展工作，范圍覆蓋臨床、醫技、職能部門，幫助懷柔醫院提升醫療技術能力，服務區域患者。托管后積極開展新技術、新項目。

（三）建設特色專科，提升醫療服務

朝陽醫院本部與懷柔醫院確立轉診標準，建立雙向轉診機制，開通了轉院綠色通道。推進“胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重新生兒”五大中心建設，有效提升危重患者救治水平。胸痛中心獲批中國胸痛中心2019年第一批次標準版資質認證，成為北京市遠郊區首個國家級胸痛中心和北京胸痛中心聯盟成員單位。啟動心衰中心建設，獲批“2021年第六批心衰中心建設單位”；卒中中心榮獲北京市腦卒中質控中心優秀靜脈溶栓醫院稱號，獲批北京市防治卒中中心；兒科獲批北京市重點培育學科，獲批資金200萬元；成立了“創傷中心”、“泌尿微創治療中心”和特需醫療部，獲批“首都醫科大學肺癌診療分中心”；建成“北京北部地區CO中毒救治網絡”，成立急診病房并投入使用；新增肝膽外科、風濕免疫科等5個科室，開設肺小結節、心律失常等25個特色門診。

（四）加強學科建設和人才培養，提高科研教學水平

不斷加強人才培養力度，出臺進修人員管理辦法和研究生培養相關支持政策，托管后考取在職碩士研究生30人，在職博士4人，加強內部造血。

設立科研骨干基金，鼓勵青年醫師申報科研項目，19個項目獲得資助；申報并獲批北京市科委推廣項目1項，北京市衛計委推廣項目4項，懷柔區科委項目2項，懷柔區衛計委項目8項，懷柔區組織部人才項目5項。先后舉辦國家級、市級、區級學術講座35場，使懷柔地區的醫生不出區就能知曉最前沿學術進展。

醫院高度重視教學工作，積極承擔各類教學任務，獲批成為首都醫科大學本科教學基地，承擔五年制臨床醫學專業教學任務；同年獲批承擔護理專業3+3教學任務；首都醫科大學學系委員由20名增加至37名；講師數量實現突破，19位老師取得首都醫科大學講師職稱。

（五）舉全院之力，科學防控，保護人民群眾生命安全

疫情發生后，醫院迅速響應，全面部署。我院作為懷柔區新冠肺炎定點救治醫院，第一時間成立院長任組長的疫情防控領導小組，制定“新型冠狀病毒感染的肺炎”《 防控工作方案》和《應急預案》，建立工作協調機制和工作臺賬，梳理院感防控工作流程，全體職工堅守并全力奮戰在抗擊疫情第一線，各級醫師審慎嚴謹，專家組嚴格把關，各項措施快速及時。與朝陽醫院本部、西院共同召開一院三區疫情防控工作會137次，確保三個院區防控工作做到同一時間、同一方案、統一執行。在朝陽醫院大力幫助下，僅用三周時間就完成了核酸檢測試驗室建設，成為北京市第三批、懷柔區首家開展核酸檢測的醫療機構。今年共篩查并救治7名確診病例和1名無癥狀感染者，全部按流程上報、收治，患者均痊愈出院。實現了新冠病人醫院零漏診、醫務人員零感染和院內感染零發生的目標。

二、托管初步取得成效，患者就醫獲得感顯著提升

懷柔醫院托管三年來，朝陽醫院按照框架協議，推進了協議中的各項任務要求，懷柔醫院從管理、運營、醫療、科研、教學、人才培養、醫聯體建設等多方面提升明顯，部分方面還遠遠超過任務指標要求，合作成效顯著，達到了預期目標。

托管后截止2019年底，懷柔醫院年門急診量127.15萬人次，比托管前增加19.33萬人次，增幅17.93%；年出院病人2.56萬人次，比托管前增加0.02萬人次，增幅0.9%；床位使用率100.46%，比托管前上升3.68個百分點；平均住院日9.35天，比托管前降低0.43天；手術11292臺，比托管前增加3057臺，增幅37.12%，其中三四級手術占比由托管前18.54%上升為托管后62.62%，增幅237.76%；藥占比（不含飲片）由47.08%降至28.77%，比托管前降低18.31個百分點。住院患者滿意度為97.33%，提高0.32%。門診次均費用328.92元，比托管前減少0.16元，降幅0.05%；門診次均藥費124.28，比托管前減少57.89元，降幅31.78%；住院例均費用13,710.73元，比托管前增加15,45.01元，增幅12.70%；住院例均藥費2,741.01元，比托管前減少1,780.57元，降幅39.38%。門診次均和住院例均藥費下降幅度較大，醫院公益性進一步突顯。

朝陽專家在懷柔醫院共完成門診27129人次，查房1379人次，會診1379人次，收住院1485人次，開展介入、腔鏡、外科手術3528臺，開放綠色通道207次；召開各類專題會、協調會、匯報會等共467次，參加8703人次；學術會及各類講課383次；我院派往朝陽醫院進修、學習2919人次。

通過托管，懷柔醫院不斷拓寬診療范圍、常見病、多發病、慢性病及急危重癥的救治能力得到全面提升。醫務人員的醫療技術得到較大提高，增加了診治病種、提高了手術級別、增強了教學意識和教學水平，學科得到發展，人才培養不斷完善。患者不出懷柔就能享受到三甲醫院服務，經濟負擔明顯減輕，百姓就醫獲得感顯著提升，初步實現了患者得實惠、醫生得提升、醫院得發展、政府得美譽的總體目標。（北京懷柔醫院供稿 案例號：102104722）