武漢大學(xué)人民醫(yī)院，又名湖北省人民醫(yī)院，也為武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院，創(chuàng)立于1923年，是湖北地區(qū)首家政府舉辦的公立醫(yī)院。國家首批三級(jí)甲等醫(yī)院、湖北省人民政府重點(diǎn)建設(shè)的窗口醫(yī)院、全國文明單位、全國精神文明建設(shè)先進(jìn)單位、全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀集體、全國抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體。

醫(yī)院有首義、光谷、洪山等多個(gè)院區(qū)，共開放病床5200張，設(shè)置涵蓋現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)臨床醫(yī)技科室127個(gè)，是全國專科最全的綜合醫(yī)院之一。入選“國家疑難病癥診治能力提升工程”，心血管內(nèi)科學(xué)為國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，心血管內(nèi)科、胸外科、耳鼻咽喉-頭頸外科等9個(gè)專科為國家臨床重點(diǎn)專科。醫(yī)療服務(wù)輻射到全國乃至海外，2019年門診量539.6萬人次、診治住院病人23.7萬人次（含日間病房1.2萬人次）、開展手術(shù)10.3萬臺(tái)次。

一、以人民的名義，凝聚戰(zhàn)疫磅礴偉力

在2020年抗擊新冠肺炎疫情中，醫(yī)院黨委堅(jiān)持“醫(yī)院就是前線，病房就是戰(zhàn)場”，勇?lián)�龍頭救治醫(yī)院責(zé)任。醫(yī)院共投入4000張床位、5000多名醫(yī)護(hù)，負(fù)責(zé)10條戰(zhàn)線的抗疫工作，在首義院區(qū)、光谷院區(qū)、武昌方艙、武體方艙4大抗疫主戰(zhàn)場共收治新冠肺炎患者5510人，為武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的勝利做出了歷史性貢獻(xiàn)。

首義院區(qū)承擔(dān)新冠患者和非新冠患者雙重救治工作，提供新冠床位400張，累計(jì)收治新冠患者514人。檢驗(yàn)科在全國醫(yī)院最早開展新冠病毒核酸檢測(cè)，檢驗(yàn)量超25萬人次。放射科開發(fā)新冠肺炎CT影像人工智能處理系統(tǒng)，檢出病變平均只需1.33秒。東院區(qū)聯(lián)合包括李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的全國12省市14支醫(yī)療隊(duì)共3500余名醫(yī)護(hù)協(xié)同作戰(zhàn)，累計(jì)收治新冠肺炎重癥患者1624名。組建戰(zhàn)時(shí)醫(yī)務(wù)處、聯(lián)合護(hù)理部，建立醫(yī)療隊(duì)聯(lián)席會(huì)制度，成立聯(lián)合救治專家小組、降低病亡率專家小組，組建氣管插管小組、血凈小分隊(duì)、氣切小分隊(duì)、中醫(yī)藥小組等專業(yè)小組，運(yùn)用ECMO、人工肝、干細(xì)胞、血漿置換等各種適宜尖端技術(shù)，危急時(shí)刻緊急盲穿大血管、徒手上臨時(shí)起搏器，對(duì)重癥和危重癥病人實(shí)施“一人一策”的精準(zhǔn)治療挽救生命。救治新冠肺炎孕產(chǎn)婦56人，迎來了23個(gè)新生命，做到“孕產(chǎn)婦零死亡、新生兒零感染、醫(yī)護(hù)零感染”。支援金銀潭醫(yī)院，26名勇士接力，創(chuàng)造普通病房改造ICU“全國樣板”，承擔(dān)最為繁重的危重癥患者集中救治任務(wù)。武昌方艙醫(yī)院破冰前行，“黨建引領(lǐng)、醫(yī)患聯(lián)管”，實(shí)現(xiàn)“病人零病亡、零回頭，醫(yī)護(hù)零感染”。武漢體育中心方艙接受中國-WHO新冠肺炎聯(lián)合專家組到訪，向世界推廣。托管武漢市第九醫(yī)院，兩天內(nèi)完成415名重癥患者收治，與時(shí)間賽跑，與死神搶奪生命。成功開展湖北首例新冠肺炎核酸轉(zhuǎn)陰者終末期肺移植手術(shù)，并作為全球首例肺移植新冠患者康復(fù)出院。開展醫(yī)務(wù)人員心理“援助”，研發(fā)國內(nèi)首套在線抗疫心理支持系統(tǒng)綜合平臺(tái)——“強(qiáng)肺心理支持系統(tǒng)”。積極開展派遣專家下基層幫扶和遠(yuǎn)程診療，對(duì)疫情嚴(yán)重的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院開展遠(yuǎn)程手術(shù)和教學(xué)查房等醫(yī)療救治和指導(dǎo)工作百余次，提升基層醫(yī)院抗疫能力。在武漢保衛(wèi)戰(zhàn)取得決定性勝利后，醫(yī)院又先后受命馳援黑龍江、吉林、北京、香港、新疆等地，承辦30場新冠肺炎疫情診療和防控學(xué)術(shù)研討國際視頻會(huì)議。

二、加強(qiáng)常態(tài)化防控，抓實(shí)抓細(xì)復(fù)工復(fù)產(chǎn)

醫(yī)院保持大戰(zhàn)狀態(tài)、大考作風(fēng)，持續(xù)鞏固拓展疫情防控決定性成果，科學(xué)推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)：

醫(yī)院嚴(yán)格按照省市防控指揮部要求，全面部署“十個(gè)一”舉措應(yīng)對(duì)秋冬季疫情反彈，編制應(yīng)急預(yù)案并組織演練，定期督查持續(xù)改進(jìn)，保質(zhì)保量完成疫情防控工作。開展全員“大培訓(xùn)、大練兵、大比武、大督查”活動(dòng)，6300余人參加全省線上培訓(xùn)并通過考核。進(jìn)一步完善醫(yī)院發(fā)熱門診建制，加強(qiáng)發(fā)熱門診人力資源建設(shè)，新建符合疫情防控標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)熱門診樓，并單獨(dú)配置CT，最大限度滿足防控需求。根據(jù)疫情防控形勢(shì)，及時(shí)調(diào)控患者就診流程和醫(yī)護(hù)防護(hù)級(jí)別，主動(dòng)防范化解風(fēng)險(xiǎn)。按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，主動(dòng)謀劃一批“十四五”重大疫情防控綜合能力提升建設(shè)項(xiàng)目，進(jìn)一步提升醫(yī)院傳染性疾病診療能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合防控能力。

新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)院日常診療服務(wù)提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)，醫(yī)院根據(jù)防控要求、疫情變化和診療恢復(fù)情況，不斷調(diào)整防控策略和服務(wù)流程，用防控促生產(chǎn)、用生產(chǎn)促防控：充分利用醫(yī)院現(xiàn)有條件，在門診外草坪、急診科外、民康樓大廳等開闊地帶設(shè)置候診區(qū)，規(guī)劃并不斷調(diào)整就診通道，把好分診關(guān)卡，落實(shí)消毒措施，減少人員聚集。常態(tài)化設(shè)置發(fā)熱門診，充分發(fā)揮其防控哨點(diǎn)和預(yù)警作用，極大地減少了門診就診風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)門診患者流量變化，設(shè)置潮汐式服務(wù)窗口，增加自助機(jī)的在線支付方式，縮短患者就診等候時(shí)間。規(guī)范病房及樓棟封閉管理，在防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作中形成“雙分診、雙緩沖，雙配置、雙保險(xiǎn)”工作模式，獲全省乃至全國廣泛推廣。醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、感控辦、感控督導(dǎo)員組成的感控督導(dǎo)小組，設(shè)置感控督導(dǎo)員，采取固定點(diǎn)督導(dǎo)和流動(dòng)崗巡查相結(jié)合的方式進(jìn)行感控督導(dǎo)，重點(diǎn)科室還設(shè)立了科內(nèi)督導(dǎo)崗。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（“武大云醫(yī)”）于2020年2月3日獲得全省第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療資質(zhì)。疫情防控期間，“武大云醫(yī)”進(jìn)入大眾視野，開展免費(fèi)圖文問診、免費(fèi)音頻問診、視頻問診、線上藥品配送到家、重癥慢病患者無卡結(jié)算等服務(wù)，形成了以患者為中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)，成為了線下醫(yī)療的前端與延伸，極大滿足了人民群眾的就醫(yī)就診需求，解決了廣大復(fù)診患者疫情期間“看病難”、“開藥難”等問題，有效緩解了線下診療壓力。根據(jù)疫情常態(tài)化防控形勢(shì)變化，“武大云醫(yī)”將服務(wù)重點(diǎn)擴(kuò)大至慢病管理等領(lǐng)域，借助智能穿戴設(shè)備和AI智能預(yù)判，聯(lián)合社區(qū)家庭醫(yī)生為慢病患者提供全流程規(guī)范管理，降低慢病患者再住院率。“武大云醫(yī)”通過不斷完善平臺(tái)建設(shè)，豐富了線上服務(wù)內(nèi)容，涵蓋了網(wǎng)絡(luò)問診、健康教育、慢病管理、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程診療等功能系統(tǒng)模塊，真正實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”。

三、落實(shí)功能定位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)患者健康觀念和就診需求的轉(zhuǎn)變，落實(shí)以患者為中心的診療理念，提供生命全周期的健康服務(wù)。根據(jù)患者流量變化，醫(yī)院新增全科醫(yī)學(xué)科、放射介入病房，推行外科復(fù)興戰(zhàn)略，擴(kuò)大日間診療范圍，提高周轉(zhuǎn)效率；針對(duì)二孩政策，擴(kuò)充生殖兒童醫(yī)學(xué)中心，開設(shè)兒科夜間門診；開展急危重癥一站式診療，為高危孕產(chǎn)婦、危重新生兒、創(chuàng)傷等開啟“綠色通道”；以器官為中心搭建MDT診療團(tuán)隊(duì)，如肺高壓、食道異物、眼部疾病介入治療、消化大出血、高危孕產(chǎn)婦等；推行加速康復(fù)外科建設(shè)，助力患者更快、更好地重返健康。

明確醫(yī)院主要承擔(dān)疑難危重患者診治的功能定位，圍繞質(zhì)量與效益，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升技術(shù)水平：啟動(dòng)醫(yī)院“十四五”規(guī)劃，關(guān)注學(xué)科質(zhì)量、病種質(zhì)量和手術(shù)難度，強(qiáng)調(diào)三四級(jí)手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、CMI、總權(quán)重等指標(biāo)。針對(duì)臨床重點(diǎn)專科、醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科、潛力學(xué)科和平臺(tái)學(xué)科，分類指導(dǎo)、協(xié)調(diào)發(fā)展；強(qiáng)調(diào)學(xué)科發(fā)展深度，加強(qiáng)器官移植學(xué)科建設(shè)，醫(yī)院心、肝、腎、肺移植數(shù)量逐年攀升，完成全球首例新冠肺炎核酸轉(zhuǎn)陰者終末期肺移植手術(shù)，并作為全球首位達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的肺移植新冠患者順利出院。鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，突出關(guān)鍵共性技術(shù)、前沿引領(lǐng)技術(shù)和顛覆性技術(shù)創(chuàng)新。

不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，筑牢安全底線，提升質(zhì)量內(nèi)涵：嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度，針對(duì)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，多部門聯(lián)合開展醫(yī)療質(zhì)量綜合督查，發(fā)現(xiàn)問題、督促整改并持續(xù)改進(jìn)；重點(diǎn)管控低風(fēng)險(xiǎn)組死亡病例、超長住院病例、異常用血病例、潛在糾紛病例等，主動(dòng)排查和消除安全隱患；規(guī)范藥品使用管理制度，確保用藥安全；規(guī)范病歷書寫和醫(yī)囑管理，強(qiáng)化病歷質(zhì)量。

四、加強(qiáng)精細(xì)管理，促進(jìn)臨床高效率運(yùn)行

依據(jù)醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀，重點(diǎn)對(duì)效率指標(biāo)進(jìn)行目標(biāo)值管理：開展抗菌藥物專項(xiàng)整治，充分發(fā)揮臨床藥師的作用，嚴(yán)控抗菌藥物使用強(qiáng)度；加強(qiáng)輔助用藥管理，輔助用藥采購量逐年遞減，對(duì)科室、個(gè)人使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)預(yù)警和內(nèi)部排名公示；基于國家和醫(yī)院管控目標(biāo)，核定各科室藥占比、耗占比控制目標(biāo)，制定獎(jiǎng)懲結(jié)合的績效分配方案，定期分析、動(dòng)態(tài)追蹤；加強(qiáng)十大單病種和醫(yī)院前20位病種的管控，同時(shí)利用單病種數(shù)據(jù)篩選費(fèi)用異常、診療行為異常等風(fēng)險(xiǎn)性個(gè)案；基于今年疫情防控實(shí)際，制定各科室平均住院日目標(biāo)值，并作為引導(dǎo)性指標(biāo)實(shí)施管理，引導(dǎo)科室在落實(shí)常態(tài)化防控措施的前提下，進(jìn)一步提升運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

創(chuàng)造性地使用質(zhì)量、效率、服務(wù)等指標(biāo)重構(gòu)醫(yī)師績效評(píng)價(jià)體系，科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)師能力和付出，并將這一評(píng)價(jià)體系廣泛應(yīng)用于半年考核、年度考核、崗位聘用、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、薪酬績效和專科評(píng)審：將相關(guān)指標(biāo)納入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升條件，創(chuàng)新職稱評(píng)價(jià)機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)；運(yùn)用評(píng)價(jià)體系開展科室績效考核評(píng)價(jià)，評(píng)選全院醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)，做到橫向可比、綜合評(píng)選、質(zhì)量效率取勝。（武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）供稿 案例號(hào)：203104694）