有條件的市可探索通過“免材料、免審核”方式開展跨市域轉診轉院備案服務；不得設置醫(yī)療機構轉診人次、轉診總金額等指標限制。近日，省醫(yī)療保障局下發(fā)通知，要求各地優(yōu)化完善備案管理服務，規(guī)范跨市域轉診轉院備案及待遇。

通知提出，有條件的市可參照國家醫(yī)保局自助開通異地就醫(yī)直接結算服務試點方案，探索通過“免材料、免審核”方式開展跨市域轉診轉院備案服務。其他實施跨市域轉診轉院需醫(yī)療機構提供證明的市，要結合疾病病情程度和市域內定點醫(yī)療機構服務能力水平，制定并公布本市轉診轉院病種（含治療方式）目錄或病情標準，符合目錄及標準范圍的，無須定點醫(yī)療機構出具轉診證明，參保地經(jīng)辦機構依據(jù)病歷等材料直接為參保人員辦理轉診備案。對未在目錄及標準范圍內的，由指定的定點醫(yī)療機構出具證明辦理備案。參保人員對定點醫(yī)療機構轉診轉院結論存在異議的，經(jīng)辦機構應組織相關專家合議出具最終結論。

各市要加強對跨市域轉診轉院醫(yī)療行為合理性的評估考核，并納入醫(yī)保協(xié)議和信用等級評定管理，要以參保人員病情嚴重程度和本地醫(yī)療服務能力為客觀依據(jù)開展備案服務，對合理的轉診轉院醫(yī)療費用應安排足額基金預算予以保障，不得設置醫(yī)療機構轉診人次、轉診總金額等指標限制，堅決杜絕醫(yī)保部門及指定的定點醫(yī)療機構“帶金辦、人情辦”等問題。

跨市域轉診轉院醫(yī)療費用，應參照本市最高等級定點醫(yī)療機構待遇標準適當下調，原則上，起付線不超過本市住院最高起付線的2.5倍，報銷比例下調幅度不超過本市住院最低報銷比例的15個百分點。（記者徐鐵英）