一、背景

截至2019年底，60歲及以上四川省老年人口達1777.18萬人，其中成都市316.04萬人，占戶籍人口21.07%，已進入深度老齡化社會。老齡化問題日趨嚴重，老年人口總量的迅速增長，對給我國醫(yī)療保障體系帶來巨大壓力。如何將國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落實、解決老年患病群眾的醫(yī)養(yǎng)問題？是成都市第八人民醫(yī)院（成都唯一的公立三級老年專科醫(yī)院，華西老年醫(yī)學(xué)中心博士研究基地）長期以來的工作重點和責任擔當。

二、做法

醫(yī)院把脈老齡社會需求，在成都率先探路“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，打造“醫(yī)療康復(fù)為基礎(chǔ)，專業(yè)照護顯特色，機構(gòu)社區(qū)廣覆蓋，社會關(guān)愛聚能量”的特色服務(wù)模式，走出一條“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成都模式的創(chuàng)新之路。

（一）醫(yī)護康養(yǎng)一體化，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合強“專科”

通過分析老年疾病譜，針對老年人康復(fù)、失能、失智、臨終等不同階段，重點打造了康復(fù)醫(yī)學(xué)科、阿爾茨海默病中心、安寧療護中心、老年醫(yī)學(xué)科四大特色科室。

（二）專業(yè)資源走出去，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)“基層”

搭建“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”。醫(yī)院于2014年成立健康服務(wù)部，專門負責“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”對外服務(wù)工作。與40余家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等簽署協(xié)議，積極主動將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，把健康送到居民家門口。提升全市照護水平。醫(yī)院率先成立護工管理辦，著力培養(yǎng)“生活照料+護理技能+職業(yè)愛心”的專業(yè)實用型護工，大力開展照護培訓(xùn)，近3年對外培訓(xùn)考核護理員近9000名，合格率超80%。現(xiàn)有2名國家、7名省級護理員鑒定考評師和8名澳洲政府認可的四級培訓(xùn)師。2018年在市衛(wèi)健委牽頭下，制作“老年患者照護培訓(xùn)”視頻及教材，成為“成都老年照護培訓(xùn)標準”，開展護理員培訓(xùn)，提升全市老年照護水平。成立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進會”。2016年6月，醫(yī)院率先牽頭成立全國第一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的聯(lián)合性社會團體——“成都市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進會”并成為會長單位，整合醫(yī)養(yǎng)資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展。

（三）“六位一體”整合升級，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重“共享”

作為西南片區(qū)“老年醫(yī)療照護培訓(xùn)基地”，醫(yī)院被省、市衛(wèi)健委確立為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標桿，多次舉辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合·長期照護國際學(xué)術(shù)論壇”、四川省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合國際峰會等，促進國際國內(nèi)交流。建設(shè)西部“老年醫(yī)養(yǎng)健康遠程信息網(wǎng)絡(luò)中心”，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作更加高效。2019年5月，醫(yī)院建成了四川省首個醫(yī)護康養(yǎng)工作站——青羊區(qū)馬廠社區(qū)醫(yī)護康養(yǎng)站，就近滿足老年人的健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求。同時站點還為社區(qū)老人開展居家護理、照護和安寧療護等延伸服務(wù)。

（四）醫(yī)養(yǎng)之魂——關(guān)愛文化

一是設(shè)立老年大學(xué)分校，開設(shè)音樂、太極等課程，豐富老年病員的精神生活。二是開展“一日護工”活動，每人每年到病房做護工一次，發(fā)現(xiàn)病人的需求和服務(wù)中的不足，換位了解護工的辛苦。三是攜手市慈善總會，募集愛心助老基金，共惠及失能、失獨、貧困和高齡老人1000余人。四是從2014年開始，成立志愿服務(wù)聯(lián)盟，弘揚孝善敬老美德。現(xiàn)有100多家單位加入，擁有11000余人長期穩(wěn)定的志愿服務(wù)隊伍。 2018年參加 “共青團中央第四屆全國志愿服務(wù)項目全國總決賽”喜獲銀獎。五是成為金牛區(qū)等20所中小學(xué)“孝文化教育基地”，學(xué)生能定期到院接受孝善文化的教育和熏陶。六是利用毗鄰成都市植物園、漫花莊園的天然優(yōu)勢，建設(shè)“四季常綠，花意盎然”的全市唯一的花園醫(yī)院，讓老人在自然舒適的氛圍康養(yǎng)。

（五）醫(yī)養(yǎng)提升——國際合作

在省、市衛(wèi)健委的支持和帶領(lǐng)下，日本IGL集團、荷蘭林堡省南方應(yīng)用科技大學(xué)、澳大利亞維多利亞州衛(wèi)生與老年護理代表團等國際伙伴多次到院交流參觀，尋求合作。醫(yī)院與澳大利亞HGT培訓(xùn)集團、加拿大喬治布朗學(xué)院、丹麥VIA大學(xué)均有合作。

三、成效

醫(yī)院服務(wù)模式得到社會各方關(guān)注，近年共迎接國家、省、市各級領(lǐng)導(dǎo)部門來院參觀上百余次。致公黨中央常務(wù)副主席蔣作君，中國工程院院士樊代明、國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東等來我院調(diào)研，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作給予了高度評價。2016-2019年醫(yī)院連續(xù)四年獲國家衛(wèi)健委“改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院”稱號， 2019年醫(yī)院《建設(shè)老年互聯(lián)體 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新突破》案例參與全國醫(yī)院擂臺賽西南賽區(qū)決賽獲“最具價值案例獎”。2020年3月，醫(yī)院《醫(yī)護康養(yǎng)一體化 共筑老齡健康夢》案例在國家衛(wèi)健委與世衛(wèi)組織共同開展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在中國的最佳實踐”合作項目中以四川省第一名的成績作為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)秀經(jīng)驗 被國家衛(wèi)健委通報表揚。（成都市第八人民醫(yī)院供稿 案例號：183003725）