疝，民間又叫疝氣、小腸串氣。老百姓眼中的疝氣是腹壁時隱時現(xiàn)的包，站立明顯，平臥消失。普通外科醫(yī)生眼中看到的是腹壁出現(xiàn)了“漏洞”，歸根結底是組織缺損導致的，最常出現(xiàn)于腹部與大腿交界的腹股溝區(qū)。

　　“疝氣”癥狀有哪些？“疝氣”最常見的癥狀就是腹壁的包塊，站立咳嗽時明顯，平臥按壓可以縮小或者消失。如果病程較長，包塊較大，可能會出現(xiàn)疼痛，墜脹。小腸進入疝囊“卡死”不能還納，就會出現(xiàn)劇烈疼痛，腹脹，停止排氣排便，這種情況需要緊急到醫(yī)院就醫(yī)治療。

　　為什么會得疝?疝的發(fā)病，男性的得病率高于女性。其他高危因素還包括：高齡；長期從事重體力勞動；長期的慢性咳嗽；慢性便秘；憋尿等。具有這些因素的人群，長期壓力沖擊腹壁的薄弱區(qū)，日積月累腹壁會出現(xiàn)“漏洞”形成疝。隨著年齡增加，組織出現(xiàn)衰老，“疝氣”本身就是常見的疾病，應該盡量避免增加腹腔壓力的活動，來預防疝氣的產生。

　　“疝氣”會不會自己長好？成人的“疝氣”沒有自愈的可能，在腹壁缺損和腹腔壓力波動下，“疝氣”無法自行愈合，只會越來越大，只有手術修補一條路。有的患者選擇用疝帶壓迫這種保守方式。實際上，一般腹帶只適用于不能耐受手術的病人使用，腹帶是一時的緩兵之計，不僅佩戴難受，且不能長時間準確堵住洞口，“疝氣”還會出現(xiàn)，還是需要用手推回“疝氣”，重新調整位置壓迫。需要強調的是：一些偏方不但無效，還暗含巨大風險。

　　不做手術會有哪些后果？肚皮上出現(xiàn)明顯的包塊，說明“疝氣”已經不是兩三天，不做手術包塊就會越來越大；內容物反復進出會形成疼痛；偶爾會有腸管進入“疝氣”內卡住，我們叫做“嵌頓”，需要急診開刀，手術不及時就會出現(xiàn)腸壞死，需要切除腸管，腹腔感染嚴重甚至會危及生命；對日常生活有很大影響，日常生活中，直立行走包塊就會突出，需要不厭其煩地用手推回突出的“疝氣”。

　　國外早有研究，輕微癥狀的“疝氣”病人，選擇觀察的病人，觀察5至7年，80%的病人最終因為疼痛等原因還是選擇了手術。所以，能夠耐受手術的患者還是盡早做手術補上這個身體的漏洞才好。

　　“疝氣”手術是怎樣治療的？“疝氣”的手術治療就是應用合成材料來修補腹壁缺損，絕大部分“疝氣”可以通過微創(chuàng)手術治療，腹壁只留下三處1厘米的瘢痕，術后恢復快、疼痛輕，技術體系非常成熟，術后當天可以行走。現(xiàn)在腹腔鏡微創(chuàng)治療“疝氣”已經進入醫(yī)保。目前還有新的生物補片可以使用，較之傳統(tǒng)補片有完全可以吸收降解的優(yōu)點，術后體內不殘留異物。患者身體狀況允許，甚至手術當天可以出院。

　　“疝氣”看什么科室？建議就診普通外科或者專門的“疝和腹壁外科”專科或專病門診。

　　文/霍東方（北京清華長庚醫(yī)院）