“孩子不長個子，或許等等就長了！”孩子身高發育慢，不少家長往往錯過了干預孩子身高的最佳時機。12月19日，海南日報健康融媒工作室欄目《大醫精講》推出健康科普系列直播第五期《孩子不長個，別拿“晚長”做賭注》，邀請海南省婦女兒童醫學中心遺傳代謝內分泌科主任醫師黃曉燕線上直播，為大家答疑解惑。

如何判斷兒童矮小癥——這類孩子要警惕

生活中，家長們都非常關注孩子的身高，但并不了解兒童生長發育的規律，也不知道如何給孩子提供均衡營養。那么，兒童矮小癥是一種什么樣的病癥？又該如何界定和判斷的呢？

醫學里定義矮小癥，是指在相似生活環境下，同種族、同性別和年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差者（-2SD）或低于第3百分位數（P3）。也就是說，100個同齡孩子排隊，從低到高，排在前面的三個人，一般可能就是矮小癥孩子。

黃曉燕介紹，每隔十年，全國就會進行一次生長發育情況調查，制作出標準差或百分位的標準數值表，目前常用的是2005年的九省市兒童體格發育調查數據。

在日常生活中，黃曉燕給家長們推薦了一些簡單的判斷方法，比如看看孩子是否是班級排隊時站在前3位，或者幾年前衣服都還可以穿，那就要提高警惕，說明孩子可能屬于矮小范圍了，需要帶孩子到兒童內分泌專科進行檢查評估。

父母不高的孩子，身高可逆襲——抓住生長關鍵期

黃曉燕表示，矮小的病因很多，比較常見的原因有營養性的，比如營養不良的孩子往往會比較矮小。內分泌疾病也可能引起，比如生長激素缺乏癥。如果出現生長激素分泌不足或分泌障礙，就可能引起孩子矮小。如果孩子患有一些慢性疾病，如先天性心臟病、慢性肝病、腎臟疾病等也可以引起矮小，還有一些先天染色體異常疾病，以及一些先天性代謝性骨病等，也可引起矮小。

但要注意，并不是所有的矮小都是疾病造成的，也有一些矮小是生理性的。比如家族身材都比較矮，那么孩子的身高可能也會比較矮。

黃曉燕表示，孩子生長是有一定規律的，出生時一般是50cm左右，以女孩為例，成年平均身高是160cm；15歲左右身高停滯生長。那么從出生到成年的15年里身高需要增長110cm；0-2歲身高將增長35cm，青春期會增長25-30cm，這兩個關鍵時期就占到總身高增長的一半以上了，2歲到青春期，每年身高增長5-7cm。因此，如果想要孩子盡量高一些，就需要把握住這兩個關鍵期。

此外，孩子的生長也有個體差異，孩子的身高70%是遺傳決定的，30%受后天因素影響，其中遺傳身高可以通過計算得出，用父母的身高和，男孩加上13，女孩減去13，然后除以2就是孩子的遺傳身高了，遺傳身高會有正負4cm的波動范圍，這個波動范圍取決于后天因素。

專項檢查、綜合評估很重要——矮小癥也可治療

黃曉燕表示，矮小的孩子來到醫院兒童內分泌專科后，會進行詳細的體格檢查，包括身高、體重、性征發育情況、皮膚有無特殊皮疹，有沒有特殊面容和體征等，來初步判斷孩子可能是哪方面的疾病。另外，根據需要會做一些相關檢查，比如通過拍骨齡片來判斷孩子的生長潛力，并進行初步的身高預測。

其中，骨齡正常應該和實際年齡相差1歲以內，也就是說骨齡小于年齡1歲或大于年齡1歲都是正常的，但如果相差1歲以上，那就不正常了，就需要查找原因了，比如我們常見的性早熟骨齡就會明顯超過實際年齡，從而導致生長潛力受損，引起成年后的矮小。

另外，還可通過生長激素評估、甲狀腺激素和腎上腺激素檢測等，來診斷引起矮小癥的原因。只有明確病因后，才能有針對性采取相應有效治療措施。

黃曉燕提醒，家長們千萬不要認為孩子現在個不高，可能是“晚長”，將來一定會長高。錯過最佳治療時機，將會耽誤孩子的一生。(記者 馬珂)