日間手術具有科學診療急慢分治、降低醫療成本、改善患者就醫體驗、提高資源使用效率等方面的明顯優勢，是一項符合醫療發展需求的新型診療模式。

我院2013年開展日間手術，建立東北首家獨立日間病房，構建了完善的日間手術管理體系，開啟集中收治和分散收治并行的日間模式，現已有101種術式納入了日間手術目錄，包括腹腔鏡肝左外葉切除術、腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合術等復雜手術，目前日間手術三、四級手術占比已經超過了50%，24小時出院率達80%以上。目前全院每年完成日間手術病例1萬臺以上，占全院住院擇期手術的17.5%。日間手術可降低患者平均住院費，以腹腔鏡下闌尾切除手術為例，傳統住院手術需3-5天出院，平均費用為18000元，而實行預約制的日間手術后，其住院時長僅為24小時，平均費用下降到一萬元左右，大幅減少患者的經濟負擔和時間壓力，且加速床位使用周轉率，降低平均住院日。2018年我院多次與醫保部門溝通協調，突破日間手術支付瓶頸，實行門診檢查納入醫保報銷政策，提高患者手術接受度，減輕患者經濟負擔。

2018年我院已加入中國日間手術合作聯盟成為會員單位，同年我院牽頭成立東北首個研究型醫院日間手術專業委員會,委員260人，覆蓋省內全部地區，參與制定我省日間手術管理規范，制定日間手術指南并在全省推廣。我院日間手術致力于探索和實踐日間+信息化+醫聯體聯合模式。

1.日間+信息化：保障日間手術患者就醫質量安全是開展日間手術的重中之重，打造日間手術智能化信息管理平臺是優化日間手術管理的重要組成部分 。基于以往日間手術管理模式來看，患者集中度高，周轉快，導致醫護人員工作流程繁瑣工作量巨大，我院自主設計獨立預約信息化系統可規范日間手術預約、入院、評估、手術及出院康復保障，完成出院隨訪，遠程會診，為日間手術的開展的質量安全搭建信息平臺依托，并獲得國家計算機軟件著作權專利。日間手術患者住院時間短，家庭康復為主，這無論對患者和醫生都有更高要求，才能保證日間手術質量和安全，參照國際、國內日間手術的規范，我院制定準入制度、評估機制及管理制度，制定醫師準入制度，患者準入制度及術種準入制度，制定患者準入評估表及離院評估表。首先醫師準入實行主刀醫生負責制，需主治以上高年資醫師主刀，并具有成熟手術經驗，麻醉醫師需具有5年以上工作經驗。患者準入制度需嚴格執行術前評估，麻醉、手術指征均合格后方可預約手術，如全身情況不穩定的ASA三級或四級患者，估計術中失血多和手術較大的患者，因潛在或并存的疾病可能導致術中出現嚴重并發癥的患者，患者離院后24h無成人陪護者等均不適合日間手術。

2.日間+醫聯體：聯動社區，突破‘空間’限制，成立有效輻射的醫院-社區醫護一體化協作網，建立出院追蹤隨訪制度，根據病情由預約中心人員分別在出院后第1天，第3天和第21天（病種不同略有調整）進行電話隨訪，并逐步設立微信群、信息端短信推送等形式在線溝通，并在2019年開始結合人工智能隨訪，分類統計患者康復需求，實現醫患雙向交流模式；對于部分有康復需求的患者可轉入社區醫院繼續治療，利用遠程會診平臺進行查房會診，并定期組織開展社區培訓項目，保證日間手術患者醫療質量安全和醫療安全的連續性。開通醫聯體框架下術后延續性服務，科學實施急慢分治， 推進分級診療制度，醫聯體為載體，日間手術為突破口，以保障醫療質量安全為依托，利用遠程醫療等信息化手段，促進區域醫療資源共享和縱向流動，加強日間手術患者出院后宣教和追蹤隨訪，保障醫療服務連續性，同時為基層醫療衛生機構開通日間手術上下轉診綠色通道，保證患者康復安全，大大提高患者就醫體驗。構建日間手術醫聯體轉承信息網，基層單位適宜推廣，通過學習交流，使從事相關專業人員了解日間手術安全管理模式的重要性和具體實施的有效性，以及日間手術相關發展狀況，以此推動醫療衛生服務資源的重新分配 。（吉林大學第一醫院供稿 案例號：253102671）