老年患者骨質(zhì)疏松，骨骼脆性增加，低能量損傷即可導致髖部骨折。隨著人均壽命的延長和社會老齡化，老年髖部骨折發(fā)生率明顯增加且后果嚴重。

依據(jù)納入和排除標準（納入標準：年齡≥80歲，神志清楚,無精神疾病，可配合研究;患者及照顧者知情同意，由同一位照顧者從住院至出院對患者進行照護,接受電話回訪及居家功能指導。排除標準：陳舊性股骨頸骨折、骨折畸形愈合、保守治療的患者；意識不清，無法配合康復訓練的患者；照顧者對康復訓練配合意愿差、不接受電話回訪或家庭訪視；有嚴重心、肺等基礎(chǔ)疾病；因病情加重等情況無法繼續(xù)參與研究者），回顧性分析了我院2015年1月至2016年6月期間，通過實施常規(guī)康復指導的超高齡髖部骨折行髖關(guān)節(jié)置換患者。經(jīng)統(tǒng)計分析，患者住院費用達31150.08元、平均住院日為23.5天，滿意度為87.25%。

基于現(xiàn)狀，我們以殘障理論框架為基礎(chǔ)，通過借鑒美國著名外科專科醫(yī)院HSS手術(shù)醫(yī)生和跨學科團隊成員制定的康復指南，組建了由骨科醫(yī)生、康復醫(yī)生、康復護士參與的協(xié)同康復團隊，明確團隊分工及工作內(nèi)容；構(gòu)建了從入院至居家的全程康復護理模式，并從2016年7月對符合標準的超高齡髖部骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者開始實施。

實施后，我們將2016年7月至2017年12月實施全程康復護理模式的患者，與2015年1月至2016年6月實施常規(guī)護理措施的患者進行比較，經(jīng)統(tǒng)計分析，實施全程康復護理模式的患者，術(shù)后1-12月的日常生活能力、髖關(guān)節(jié)功能評分逐步提高，疼痛評分逐漸降低，結(jié)果有統(tǒng)計學意義。同時，實施后的患者住院費用平均降低6498.16元，平均住院日縮短5.65天，患者滿意度提高6%，全程康復護理在超高齡髖部骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應用效果明顯。我們也將全程康復護理的內(nèi)容撰寫論文進行發(fā)表，共計發(fā)表論文3篇，其中核心期刊1篇，護理專刊2篇。可穿戴式下肢訓練裝置成功申請實用新型專利。

入院至居家全程康復模式，不僅能有效幫助患者及照顧者掌握足夠的知識,以滿足出院后康復的需求；而且能彌補鄉(xiāng)村衛(wèi)生院和衛(wèi)生站對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復指導的能力有限，從而影響了患者的術(shù)后康復這一缺陷。 同時，通過專業(yè)康復團隊個性化的指導，將康復護理從醫(yī)院內(nèi)延伸到家庭，能有效的防止患者手術(shù)后失能，提升患者自理能力、社會活動、體育活動等，從而改善其生活質(zhì)量 。科室超高齡髖部骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者全程康復護理的開展，將輻射本地區(qū)更新骨科康復理念，惠及地區(qū)更多的超高齡髖部骨折患者，值得臨床推廣。（九〇三醫(yī)院供稿 案例號：183203150）