日間手術(shù)在歐美等發(fā)達國家已占擇期手術(shù)的80%以上，我國日間手術(shù)開展較好的醫(yī)院日間手術(shù)占比為40.5%，但大多數(shù)醫(yī)院日間手術(shù)開展率較低，主要由于沒有較好的管理平臺及管理模式參考。2019年之前，我院日間手術(shù)開展率也較低，存在同樣的問題。因此，我院建立了“基于麻醉手術(shù)部平臺的日間手術(shù)中心一體化管理模式”，該模式由醫(yī)務(wù)部主管、麻醉手術(shù)部主導(dǎo)，服務(wù)手術(shù)科室的綜合運轉(zhuǎn)模式。其管理團隊由科主任、護士長管理，設(shè)置6名醫(yī)生、7名護士、1名護理員完成日間手術(shù)中心患者圍術(shù)期醫(yī)護工作。同時，日間手術(shù)中心引進了信息化管理流程系統(tǒng)，即患者首次就診掃描二維碼，綁定就診卡，自動被納入信息化系統(tǒng)內(nèi)，引導(dǎo)患者完成麻醉評估、手術(shù)預(yù)約、院前宣教、術(shù)前準備、手術(shù)知情、手術(shù)麻醉、術(shù)后恢復(fù)以及術(shù)后隨訪等全部圍術(shù)期醫(yī)療、護理工作，極大保障了患者的安全，真正實現(xiàn)了“一站式”醫(yī)療服務(wù)（圖1）。

2020年6月日間手術(shù)中心正式運行，6月-9月日間手術(shù)中心接收耳鼻喉科、血管外科、泌尿外科、胸外科4個科室在醫(yī)院目錄庫中的31個病種手術(shù)，共接診445例患者；有效縮短住院時長，全麻患者平均住院時長12.96小時；運行效率明顯提升，非計劃二次手術(shù)率0.00%、轉(zhuǎn)出率0.67%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0.00%；滿意度顯著提高，臨床醫(yī)生、患者及家屬的滿意率為100.00%，患者無任何醫(yī)療投訴發(fā)生。

麻醉手術(shù)部醫(yī)療團隊具有豐富的圍術(shù)期醫(yī)療、護理管理能力，為全面開展各個日間手術(shù)提供知識、技能及管理的條件。基于麻醉手術(shù)部平臺的日間手術(shù)中心一體化管理模式的運行，數(shù)據(jù)顯示患者平均住院時長及醫(yī)療效果明顯提升，因此，日間手術(shù)的開展對患者實現(xiàn)縮短住院時間、保障手術(shù)和麻醉安全、加速術(shù)后康復(fù)的目的；對醫(yī)院達到節(jié)約醫(yī)療資源、落實醫(yī)療改革的目標；為國家開展深化醫(yī)療改革、節(jié)約醫(yī)保費用、實現(xiàn)健康中國做出貢獻。

圖1：日間手術(shù)患者就診流程

表1 日間手術(shù)中心及分散管理日間患者相關(guān)信息對比

備注：差異有統(tǒng)計學(xué)差異, P<0.05

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院供稿 案例編號：223102378）