2010年，臉部長了巨大腫瘤的“阿凡達”女孩在屢經(jīng)求醫(yī)無果的坎坷后，終于在中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院完成了一場 “驚心動魄”的手術(shù)。術(shù)后不僅面部外形、視力和呼吸得到了極大的改善和恢復(fù)，并且還找到了屬于她自己的愛情。原本只能披著蓋頭出門，現(xiàn)能夠回歸正常生活的她，既是顱底、顱內(nèi)外溝通腫瘤患者的福音，也是廖貴清團隊 “口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治術(shù)”的優(yōu)秀成果。

廖貴清教授作為中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科學(xué)科帶頭人、國家臨床重點專科建設(shè)項目負責(zé)人、中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面頭頸腫瘤外科專委會副主任委員、廣東省口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治技術(shù)組組長、華南顱底外科多學(xué)科學(xué)術(shù)共同體牽頭者，其團隊長期致力于顱頜面腫瘤聯(lián)合根治，堅持口腔頜面大型軟硬組織缺損修復(fù)和功能康復(fù)并重，不斷實現(xiàn)疑難診治的突破、提升患者生存與質(zhì)量。

外形與功能重建并重，精益求精救重癥

顱頜面是人體中結(jié)構(gòu)與功能最為復(fù)雜的部位，因此位于顱頜面的腫瘤極大程度影響患者咬合、發(fā)音、吞咽、呼吸等功能，且其屬于毀容性疾病，對患者生活和工作帶來巨大的精神和心理壓力。口腔癌是全球最常見的十大惡性腫瘤之一，新發(fā)及死亡病例逐年上升，五年生存率不及50%，在我國廣東省高發(fā)。為提高口腔癌的診療水平，廖貴清團隊樹立以手術(shù)為主、外形及功能重建并重的綜合治療理念，提高患者的生存率和生存質(zhì)量，在顱頜面部腫瘤診治中做出突出貢獻。

口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治術(shù)是對涉及顱底腫瘤的極高難度和風(fēng)險的手術(shù)，屬于衛(wèi)生行政部門嚴格管理的第三類醫(yī)療技術(shù)。對于涉及顱底復(fù)雜血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)的腫瘤，廖貴清團隊在聯(lián)合神經(jīng)外科、耳鼻喉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科，結(jié)合數(shù)字化外科技術(shù)如手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、3D打印技術(shù)，實現(xiàn)腫瘤在顱底結(jié)構(gòu)中的精準(zhǔn)定位和整體切除，并達到重建患者軟硬組織缺損，恢復(fù)頜面外形、口頜系統(tǒng)及相關(guān)神經(jīng)功能的效果。

頜骨大型囊性腫物是一種頜骨內(nèi)大型的占位性病變，對骨頭、牙齒和神經(jīng)有著不同程度的影響。傳統(tǒng)的截骨手術(shù)治療對患者頜面外形及咬合功能是一次重大的打擊。結(jié)合多年的臨床和基礎(chǔ)研究結(jié)果，廖貴清團隊對頜骨大型囊性腫物的治療推崇以開窗減壓術(shù)為主的序列治療，并在全國進行講學(xué)和大力推廣。這種新型方式不僅最大程度保留了受影響的骨頭、牙齒和神經(jīng)，還極大減少患者生理及心理創(chuàng)傷。

精準(zhǔn)數(shù)字化與人工智能化攜手，積極探索解疑難

如何預(yù)測、診斷和治療口腔癌頸淋巴轉(zhuǎn)移是口腔癌診治中的重要一環(huán)。為解決這一難題，廖貴清團隊率先開展口腔癌單細胞測序，揭示實體瘤的異質(zhì)性；利用多組學(xué)、多模態(tài)的分析方法，力求實現(xiàn)口腔癌患者全程多階段管理；運用人工智能系統(tǒng)，對頸淋巴結(jié)影像學(xué)進行智能化診斷，提高其影像學(xué)檢查效能；開展早期口腔癌選擇性頸淋巴清掃相關(guān)多中心隨機對照研究，補充并提供口腔癌頸部淋巴診治方法的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

廖貴清團隊在口腔癌術(shù)后軟硬組織缺損的個性化修復(fù)有獨到的臨床和研究經(jīng)驗：強調(diào)以咬合為導(dǎo)向的頜骨數(shù)字化精準(zhǔn)重建，以建立華南地區(qū)全人群咬合及顱頜面骨數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，結(jié)合影像組學(xué)及3D打印技術(shù)，推進頜骨重建的全面數(shù)字化和精準(zhǔn)化；力求以吞咽、構(gòu)音功能為導(dǎo)向的舌體精準(zhǔn)再造，總結(jié)口腔癌術(shù)后患者康復(fù)變化規(guī)律，形成預(yù)測模型，并建立口腔癌患者專用的言語功能評價體系及信息化語音數(shù)據(jù)庫，為個性化修復(fù)重建策略及訓(xùn)練方法提供參考；推進基于多細胞3D打印技術(shù)的口腔頜面軟硬組織打印體系的研發(fā)及產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化，為以咬合為導(dǎo)向的頜骨重建進一步推廣提供有力支撐。

功能訓(xùn)練與營養(yǎng)指導(dǎo)兼顧，精細入微助康復(fù)

廖貴清團隊長期從事口腔癌術(shù)后吞咽障礙的康復(fù)治療，提出并強調(diào)“篩查-臨床評估-喉鏡吞咽功能檢查-數(shù)字化吞咽造影分析-高分辨率咽腔測壓” 等階梯式個體化精準(zhǔn)評估，配合營養(yǎng)管理、功能訓(xùn)練、食物調(diào)配、氣道管理和呼吸管理等精準(zhǔn)吞咽功能康復(fù)。在舌功能測定和訓(xùn)練、口腔感覺和運動訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練智能設(shè)備開發(fā)有良好的臨床研究基礎(chǔ)，在吞咽障礙的神經(jīng)調(diào)控、氣管切開后呼吸-吞咽流體動力學(xué)改變等臨床研究處于國際前沿。

針對口腔癌術(shù)后出現(xiàn)的言語障礙，團隊開展系統(tǒng)性言語功能評定與治療技術(shù)的開發(fā)，制定合適口腔癌患者的言語障礙評估量表。同時，通過計算機輔助言語障礙評估與訓(xùn)練系統(tǒng)，積極結(jié)合虛擬現(xiàn)實技術(shù)下的認知訓(xùn)練，增強言語障礙患者的依從性和趣味性，有效提高患者的治療效果。

為長期向患者及家屬提供個性化營養(yǎng)指導(dǎo)，團隊建立了口腔癌患者出院后營養(yǎng)微信平臺。顧問及運營團隊由口腔頜面外科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、營養(yǎng)師、技師和護理團隊組成，患者可通過線上反饋及線下咨詢檢查進行營養(yǎng)風(fēng)險及康復(fù)情況評估。

國內(nèi)支援與國際互助同行，齊心協(xié)力抗疫情

COVID-19在2020年對全世界人類帶來了巨大沖擊，各國都在圍繞如何預(yù)防、檢測和治療病毒開展研究。疫情期間廖貴清團隊與廣州市第八人民醫(yī)院合作，開展了運用唾液檢測新冠病毒核酸的研究。研究發(fā)現(xiàn)，唾液檢測新冠病毒核酸的敏感度高于咽拭子及其他樣本。本研究結(jié)論為唾液在新冠病毒大規(guī)模檢測的應(yīng)用提供了直接證據(jù)。同時團隊開展關(guān)于新冠患者神經(jīng)感覺功能障礙的分析研究，結(jié)果顯示神經(jīng)感覺功能障礙發(fā)生于患者早期感染階段，可作為新冠病毒感染的早期診斷指標(biāo)，并寫進國內(nèi)相關(guān)指南。

在全球抗疫的大背景下，廖貴清團隊秉持人類命運共同體的理念，于中、美、泰三方的國際抗疫交流研討會上介紹了中國口腔頜面外科的抗疫經(jīng)驗。同時，作為唯一特邀發(fā)言的國外團隊，在美國OMFS COVID-19 Response Conference會議上作了大會發(fā)言。廖貴清團隊在國際口腔“抗疫”提供了“中國方案”，包括新冠病毒檢測、院感防控，堅持危急重癥救治和分級預(yù)約就診等，向全球提供中國的抗疫經(jīng)驗，引起廣泛響應(yīng)。

（中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院供稿 案例編號：153103408）