病理標本是診斷疾病和確立疾病治療方案的重要依據。病理標本轉運不當將影響患者診斷、治療的進程。為此，我院開展門診病理標本轉運風險FMEA項目，以降低病理標本轉運風險，保障醫療安全。

確定主題后，我們組建了跨部門的團隊。涵蓋病理科、婦科、產科、總務科、信息科等科室。團隊成員均接受FMEA培訓，并共同參與討論。

首先，我們梳理了標本轉運流程。然后對每一項流程進行失效模式分析。利用危害風險評分矩陣表，進行危險分析。

關鍵的失效模式為：

1.寫錯申請單、標本標簽信息；

2.標本被調包；

3.病理標本管理程序不完善；

4.標本容器不合格；

5.醫生不清楚病理標本管理相關要求。

針對以上失效模式制定改進措施，并整合成5條對策。

對策一，開發病理標本管理信息系統。改善前，醫生要手寫標本標簽信息，改善后，可以打印標本標簽。改善前，病理科工作人員手工錄入標本信息，改善后，可以掃碼錄入。改善前，醫生手寫病理標本送檢單，改善后，直接打印送檢單。

改善前：手寫標本信息

改善后：打印標本信息

改善前：手工錄入標本信息

改善后：掃碼錄入標本信息

對策二，設置專人運送標本。改善前，患者自己送標本，改善后，由工人送標本。

改善前：患者送標本

改善后：工人送標本

對策三，修訂病理標本管理程序，明確流程和要求。改善前：未明確需使用電子申請單、由工人統一運送等要求；改善后：要求更加細致、明確。

對策四，申購合格標本袋。改善前，標本袋不密封、易倒，改善后，標本袋能密封，可立起。

改善前：不密封，易倒

改善后：密封，可立起

對策五，加強對醫生、工人的培訓和教育。

對策實施之后，不合格病理標本送檢率，呈顯著下降趨勢。

整體來說，通過這個項目，保障了病理標本安全，提高了工作效率，成效顯著 。

（贛州市人民醫院供稿 案例編號：343102399）