2009年，國家提出要重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革，提出臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，2010年4月，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》要求，保障我院臨床路徑管理工作開展的實(shí)際情況，我院制定《新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)實(shí)施方案（試行）》方案；成立新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院制定醫(yī)院臨床路徑管理委員會、指導(dǎo)和評價(jià)小組及各試點(diǎn)科室共同對第一階段試點(diǎn)的病種臨床路徑工作進(jìn)行效果評定；而高血壓作為發(fā)病率高并發(fā)癥及致殘率均高、費(fèi)用比重大；診斷明確、治療或處置方式簡單；住院日或醫(yī)療費(fèi)用差異小的病例，病例數(shù)量多花費(fèi)高、社會影響大等特點(diǎn)，同時(shí)高血壓（ICD-10：I10.02）作為我院內(nèi)科系統(tǒng)疾病出院排名前三位的主要疾病符合上述臨床路徑的制定標(biāo)準(zhǔn)；我院心臟中心高血壓團(tuán)隊(duì)根據(jù)最新版中國高血壓指南，制定并創(chuàng)建了高血壓臨床路徑，制定表單，逐步完善，該路徑旨在對高血壓疾病更好診斷、鑒別診斷；醫(yī)療及護(hù)理制定了具有合理性和時(shí)間順序性的患者診療及照顧計(jì)劃，目的是做好高血壓病因篩查，規(guī)范關(guān)鍵性檢查，醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、保證診療流程標(biāo)準(zhǔn)化管理，高血壓患者在得到規(guī)范診療服務(wù)行為的基礎(chǔ)上，降低醫(yī)療成本、保證 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，通過統(tǒng)一的路徑使內(nèi)科醫(yī)生明確了工作職責(zé)、使其按照規(guī)范流程結(jié)合高血壓多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供醫(yī)療服務(wù)，并使患者在了解自身診療計(jì)劃的同時(shí)提高高血壓相關(guān)自我管理意識的能力，做好高血壓二級防治，并增強(qiáng)和醫(yī)生的有效互動。2010開始開始實(shí)施高血壓患者的臨床路徑管理，并在全院相關(guān)科室應(yīng)用。通過這幾年高血壓臨床路徑的實(shí)施，年出院病人近4600人，年門診量16100人次，相關(guān)介入術(shù)2310臺次；解決了大量復(fù)雜、疑難高血壓病人的診斷治療問題，成功檢出千余例繼發(fā)性高血壓患者，大大提高了新疆高血壓病的臨床診斷和治療水平；達(dá)到高血壓病因診斷準(zhǔn)確，治療精準(zhǔn)、效果滿意的省內(nèi)權(quán)威，并達(dá)到國內(nèi)知名水平。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科于2003年由徐新娟教授牽頭籌建，經(jīng)過十余年的發(fā)展，現(xiàn)已逐步形成了一支集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的高學(xué)歷、高素質(zhì)、科研能力較強(qiáng)的研究隊(duì)伍。高血壓病房主要收治全疆各地不同民族的高血壓疑難重癥及相關(guān)心血管疾病急危重癥患者，同時(shí)建立了高血壓科專病門診，含門診就醫(yī)、門診隨訪、健康咨詢、健康教育為一體的診療體系。主要從事高血壓與相關(guān)疾病、高血壓流行病學(xué)、臨床治療學(xué)及發(fā)病機(jī)制（包括生理、病理、藥理、細(xì)胞和分子生物學(xué)）等方面的研究；同時(shí)依托在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及國家心血管中心的指導(dǎo)下建立新疆地區(qū)高血壓醫(yī)聯(lián)體診治網(wǎng)絡(luò)；高血壓團(tuán)隊(duì)在全區(qū)范圍內(nèi)普及、規(guī)范化高血壓診療臨床路徑，建立有效轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保地州醫(yī)院的高血壓疑難危重患者得到及時(shí)的篩查，并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，得到有效地干預(yù)及治療，提高疆內(nèi)高血壓尤其是疑難危重高血壓患者的診治能力針對高血壓患者，施時(shí)臨床路徑后高血壓臨床路徑在合理的時(shí)間和費(fèi)用情況下，排查繼發(fā)性高血壓及對高血壓所致靶器官受損評估，達(dá)到早期診斷預(yù)防、早期治療的目的；提升了醫(yī)療服務(wù)效率，平均住院天數(shù)下降，減少院內(nèi)等候時(shí)間；療費(fèi)用有所下降；特別在高血壓個(gè)體化治療上，通過科學(xué)規(guī)范的評估每位高血壓患者的危險(xiǎn)因素及靶器官損害程度使患者獲得更合理的治療；通過與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的比較，及時(shí)分析實(shí)際運(yùn)行情況與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的差異，分析原因，及時(shí)查找存在的問題，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率的提高；

截至目前已和新疆25個(gè)地州、市、縣級醫(yī)院簽署了高血壓專病醫(yī)聯(lián)體協(xié)議并對其實(shí)施管理及幫扶培訓(xùn)；主要推廣高血壓臨床路徑及診治流程、規(guī)范高血壓轉(zhuǎn)診流程及分診診療；推廣高血壓靶器官診療策略；主要目前高血壓專病醫(yī)聯(lián)體分中心及其成員單位達(dá)到121個(gè)；同時(shí)該科室承擔(dān)國家級及自治區(qū)級繼續(xù)教育項(xiàng)目深入新疆各地州，縣及鄉(xiāng)進(jìn)行高血壓普查及防治宣傳工作，承擔(dān)美國及中國高血壓健康教育項(xiàng)目在中國新疆的任務(wù)，為新疆基層單位培養(yǎng)了大批的高血壓及相關(guān)疾病防治人員；為新疆地區(qū)高血壓及相關(guān)疾病的防治奠定了良好的基礎(chǔ)，使新疆的高血壓患者不出疆就能得到系統(tǒng)的準(zhǔn)確診斷和精準(zhǔn)治療。

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院供稿 案例編號：313102284）