2009年，國家提出要重點抓好五項改革，提出臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，2010年4月，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理試點工作方案》要求，保障我院臨床路徑管理工作開展的實際情況，我院制定《新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床路徑管理試點實施方案（試行）》方案；成立新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院制定醫(yī)院臨床路徑管理委員會、指導(dǎo)和評價小組及各試點科室共同對第一階段試點的病種臨床路徑工作進(jìn)行效果評定；而高血壓作為發(fā)病率高并發(fā)癥及致殘率均高、費(fèi)用比重大；診斷明確、治療或處置方式簡單；住院日或醫(yī)療費(fèi)用差異小的病例，病例數(shù)量多花費(fèi)高、社會影響大等特點，同時高血壓（ICD-10：I10.02）作為我院內(nèi)科系統(tǒng)疾病出院排名前三位的主要疾病符合上述臨床路徑的制定標(biāo)準(zhǔn)；我院心臟中心高血壓團(tuán)隊根據(jù)最新版中國高血壓指南，制定并創(chuàng)建了高血壓臨床路徑，制定表單，逐步完善，該路徑旨在對高血壓疾病更好診斷、鑒別診斷；醫(yī)療及護(hù)理制定了具有合理性和時間順序性的患者診療及照顧計劃，目的是做好高血壓病因篩查，規(guī)范關(guān)鍵性檢查，醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、保證診療流程標(biāo)準(zhǔn)化管理，高血壓患者在得到規(guī)范診療服務(wù)行為的基礎(chǔ)上，降低醫(yī)療成本、保證 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，通過統(tǒng)一的路徑使內(nèi)科醫(yī)生明確了工作職責(zé)、使其按照規(guī)范流程結(jié)合高血壓多學(xué)科團(tuán)隊提供醫(yī)療服務(wù)，并使患者在了解自身診療計劃的同時提高高血壓相關(guān)自我管理意識的能力，做好高血壓二級防治，并增強(qiáng)和醫(yī)生的有效互動。2010開始開始實施高血壓患者的臨床路徑管理，并在全院相關(guān)科室應(yīng)用。通過這幾年高血壓臨床路徑的實施，年出院病人近4600人，年門診量16100人次，相關(guān)介入術(shù)2310臺次；解決了大量復(fù)雜、疑難高血壓病人的診斷治療問題，成功檢出千余例繼發(fā)性高血壓患者，大大提高了新疆高血壓病的臨床診斷和治療水平；達(dá)到高血壓病因診斷準(zhǔn)確，治療精準(zhǔn)、效果滿意的省內(nèi)權(quán)威，并達(dá)到國內(nèi)知名水平。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科于2003年由徐新娟教授牽頭籌建，經(jīng)過十余年的發(fā)展，現(xiàn)已逐步形成了一支集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的高學(xué)歷、高素質(zhì)、科研能力較強(qiáng)的研究隊伍。高血壓病房主要收治全疆各地不同民族的高血壓疑難重癥及相關(guān)心血管疾病急危重癥患者，同時建立了高血壓科專病門診，含門診就醫(yī)、門診隨訪、健康咨詢、健康教育為一體的診療體系。主要從事高血壓與相關(guān)疾病、高血壓流行病學(xué)、臨床治療學(xué)及發(fā)病機(jī)制（包括生理、病理、藥理、細(xì)胞和分子生物學(xué)）等方面的研究；同時依托在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及國家心血管中心的指導(dǎo)下建立新疆地區(qū)高血壓醫(yī)聯(lián)體診治網(wǎng)絡(luò)；高血壓團(tuán)隊在全區(qū)范圍內(nèi)普及、規(guī)范化高血壓診療臨床路徑，建立有效轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保地州醫(yī)院的高血壓疑難危重患者得到及時的篩查，并及時轉(zhuǎn)運(yùn)，得到有效地干預(yù)及治療，提高疆內(nèi)高血壓尤其是疑難危重高血壓患者的診治能力針對高血壓患者，施時臨床路徑后高血壓臨床路徑在合理的時間和費(fèi)用情況下，排查繼發(fā)性高血壓及對高血壓所致靶器官受損評估，達(dá)到早期診斷預(yù)防、早期治療的目的；提升了醫(yī)療服務(wù)效率，平均住院天數(shù)下降，減少院內(nèi)等候時間；療費(fèi)用有所下降；特別在高血壓個體化治療上，通過科學(xué)規(guī)范的評估每位高血壓患者的危險因素及靶器官損害程度使患者獲得更合理的治療；通過與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的比較，及時分析實際運(yùn)行情況與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的差異，分析原因，及時查找存在的問題，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率的提高；

截至目前已和新疆25個地州、市、縣級醫(yī)院簽署了高血壓專病醫(yī)聯(lián)體協(xié)議并對其實施管理及幫扶培訓(xùn)；主要推廣高血壓臨床路徑及診治流程、規(guī)范高血壓轉(zhuǎn)診流程及分診診療；推廣高血壓靶器官診療策略；主要目前高血壓專病醫(yī)聯(lián)體分中心及其成員單位達(dá)到121個；同時該科室承擔(dān)國家級及自治區(qū)級繼續(xù)教育項目深入新疆各地州，縣及鄉(xiāng)進(jìn)行高血壓普查及防治宣傳工作，承擔(dān)美國及中國高血壓健康教育項目在中國新疆的任務(wù)，為新疆基層單位培養(yǎng)了大批的高血壓及相關(guān)疾病防治人員；為新疆地區(qū)高血壓及相關(guān)疾病的防治奠定了良好的基礎(chǔ)，使新疆的高血壓患者不出疆就能得到系統(tǒng)的準(zhǔn)確診斷和精準(zhǔn)治療。

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院供稿 案例編號：313102284）