保定市兒童醫院危重新生兒轉運團隊:與時間賽跑 優化危重新生兒轉運
2015年5月,由北京兒童醫院牽頭,聯合保定市政府、保定市衛健委及保定市兒童醫院共同策劃,北京兒童醫院托管保定市兒童醫院,為深度托管模式,采用“管理下沉、專家下沉、技術下沉”方法,盡最大可能使診療達到同質化、一體化。
托管后保定市兒童醫院飛速發展,無論從醫院管理還是學科建設等多方面發生質的飛躍,新生兒科也乘勢而上,砥礪前行。隨著醫院的發展,帶動學科的發展,新生兒科走出去,面對國家計劃生育政策的調整,讓越來越多的患兒家長對出生孩子的健康狀況有了迫切的需求,作為保定市市級重點學科,首當其沖,為新出生嬰兒的健康擔起我們的一份責任。
提升轉運服務質量上水平
為了更好地推進分級診療體系建設、服務基層醫院,新生兒科在原有基礎上逐漸優化轉運隊伍,打造了一支高水平的危重新生兒轉運團隊。
2017年,在醫院支持下,科室提出申請改進轉運設備,購置轉運呼吸機及轉運暖箱,由原來的市區內轉運逐漸擴大至周圍半徑100公里范圍內。轉運過程中,團隊不斷發現問題,學習轉運工作指南,2018年,科室成立品管圈,鎖定“縮短轉運出發時間”課題(轉運出發時間是指即轉運隊員接到轉運通知到出發的時間),從課題計劃擬定,到調查現狀、設定目標、實施對策等漸進步驟,使用各種管理工具,利用半年時間,出發時間由原來的平均40分鐘縮短到10分鐘。對基層醫院及家屬而言,降低新生兒危險性,緩解焦慮,增加底氣。
隨著轉運工作的開展,轉運團隊又發現,不僅僅是基層兒科需要我們,產科同樣也是。故而科室苦練新生兒心肺復蘇,反復學習教授課件,并組成小組演練、考核,隨之轉運隊伍由原來的從兒科轉運病人擴大至進駐產房、手術室協助心肺復蘇,穩妥安全后再轉運。并且為了能夠第一時間復蘇危重新生兒 ,在產科已經預計后病情,患兒尚未出生之前就可以致電我們團隊,及時出發。
2020年,又增加了早產兒轉運。大家不怕挑戰,努力學習,打磨每一個細節,從第一步的初步復蘇到途中的保暖、護理,以及治療的精細化,改進每一個細節,爭取最小的傷害,由原來的最小32周左右逐漸擴大至28周左右,給基層醫院一些來不及宮內轉運的產婦提供強有力保障。
實踐出真知,滿意度提升
雖然轉運的危險系數逐漸升高,一次次考驗大家的水平,但大家不畏艱難險阻,從理論到實戰逐漸提升自己。
參與手術室或產房復蘇40余次;轉運32周以下早產百余例;幫助基層5家醫院建設產科,12家醫院壯大產科;建立規范化危重新生兒診治中心。
醫院服務能力提升。隨著危重新生兒轉運的優化,帶動醫院PICU發展及院內急救系統建設與提升。危重新生兒得到及時救治,最大程度降低各種后遺癥。科室患者數量及質量提升。科室形成規范化的新生兒轉運相關文件(制度、流程、記錄表格等)。建立高效品管圈,帶動科室其他方面質量改善。
下一步,計劃利用信息化技術實現數據共享,實現區域危重新生兒轉運實時化、一體化,爭取打造服務保定市區、周邊縣區及未來雄安新區的新生兒救治中心。(保定市兒童醫院 案例號:112104050)
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