為規(guī)范藥品管理及給藥流程，降低給藥相關(guān)不良事件的發(fā)生和嚴(yán)重程度，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部共同組建藥療聯(lián)絡(luò)護(hù)理專業(yè)小組。

小組的結(jié)構(gòu)及職責(zé)：①每個護(hù)理單元1名藥療聯(lián)絡(luò)護(hù)士，按照護(hù)理部制定的遴選標(biāo)準(zhǔn)，自愿報名或護(hù)士長推薦，培訓(xùn)考核后上崗，任期3年，續(xù)任或新任均需重新考核；②護(hù)理部牽頭，由聯(lián)絡(luò)護(hù)士中具備豐富臨床工作經(jīng)驗和臨床管理經(jīng)驗的護(hù)士長擔(dān)任組長、副組長，制定并落實小組的培訓(xùn)與工作計劃，制定藥療護(hù)理工作質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)；③護(hù)理部邀請藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、信息管理、臨床醫(yī)療、靜脈治療專家組成專家團(tuán)隊，擔(dān)任小組培訓(xùn)教學(xué)師資，指導(dǎo)組長與副組長建立藥療聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)課程體系，接受藥品管理和給藥流程咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、處理及預(yù)警等。通過小組組建，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方法，搭建醫(yī)生、護(hù)士、藥師、職能部門的有效溝通橋梁，以點帶面實現(xiàn)給藥全員管理；開展藥品管理、給藥護(hù)理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、給藥相關(guān)護(hù)理不良事件管理等給藥全流程的管理。

小組重點開展工作及成效：①規(guī)范基數(shù)藥、搶救藥、高危藥、麻醉藥、大輸液、危化品等管理。基數(shù)藥品實行限制品種（每個護(hù)理單元≤20個）、數(shù)量（不超過4天的數(shù)量），由科室申請，護(hù)理部和藥學(xué)部審核后存檔；全院同規(guī)格搶救車實行統(tǒng)一布局；大輸液根據(jù)實際使用量精益管理；將危化品納入藥品管理。每月藥品清點率100%，確保標(biāo)識規(guī)范、擺放整齊、無變質(zhì)，過期藥品發(fā)生率為零。②實行給藥全覆蓋管理。建立規(guī)范的給藥流程；制定藥療護(hù)理工作督查標(biāo)準(zhǔn)，集中督查前，對參與督查的聯(lián)絡(luò)護(hù)士進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)，藥療工作質(zhì)量穩(wěn)步提高，質(zhì)量督查得分逐年好轉(zhuǎn)，優(yōu)秀護(hù)理單元數(shù)量（≥95分為標(biāo)準(zhǔn)）逐年增高。③建立給藥缺陷討論分析表，改善過程中，注重深度訪談?wù)腋�因，智慧管理抓源頭，同時將需要整改的內(nèi)容納入每日護(hù)士長中晚夜查房，實現(xiàn)全時空督查，讓立行整改真正落地。藥物不良反應(yīng)、藥物外滲等給藥相關(guān)護(hù)理不良事件上報意識明顯增強(qiáng)；給藥錯誤、藥物外滲范圍最小直徑>15cm例次逐年下降，與基線卡方比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。④開展重點專項質(zhì)量改善，如提高血管活性藥物規(guī)范使用率、降低碘對比劑外滲發(fā)生率等，血管活性藥物規(guī)范使用率由改善前的65.00%上升到85.57%，碘對比劑外滲由改善前的0.57%下降到0.30%。

藥療聯(lián)絡(luò)護(hù)理專業(yè)小組的構(gòu)建和運行有利于綜合醫(yī)院規(guī)范藥品管理，落實給藥流程，強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)、藥物外滲等給藥相關(guān)護(hù)理不良事件的上報意識，最終促進(jìn)患者安全。（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院供稿 案例號：193104171）