為切實落實國家三級公立醫院績效考核工作、堅持公益性導向，提高醫療服務效率，加快推薦醫院績效考核信息化建設，保證國家重點監測等關鍵指標數據與國家標準一致，實現自動采集，提高績效考核數據信息的準確性、客觀性、唯一性。江蘇省人民醫院公立醫院績效考核工作組依托信息，運用醫院建設開發的“三級公立醫院績效考核院內上報預評價系統，實現90%以上指標從醫院信息系統中自動采集，形成“數據采集填報-數據質控-數據審核-監測分析-預評價報告”的全閉環一體化的績效考核信息化管理模式。

據了解，該醫院有力促進指標的持續優化提升，有序推進國家三級公立醫院績效考核工作，助力醫院精細化管理，讓績效考核真正落實成為新時期醫院的風向標和指揮棒。

據該醫院工作人員介紹，在實施過程中制定并實現了5個核心目標，即提高信息數據的真實性、降低醫務人員的誤報率、推動醫院發展的轉型、提供患者滿意的服務，深化醫改的重要舉措。同時保障充足的資源配置，全員全院動員，從人力、財力、技術、制度上配合該工作的推進。

經過前期的調研籌備，2019年11月公立醫院績效考核信息項目組成立。已完成第一階段基礎功能的建設，實現采集填報、質控審核、監測分析功能，保障使用；現階段進行預評價功能建設，深入挖掘系統功能，進行數據的校驗追蹤，PDCA持續改進；年底完成三階段醫聯體的“一體化”、“同質化”管理，實現技術輻射。

該醫院在績效考核的推進工作中，運用全面質量管理方法，從基本管理、過程控制、結果管理三個層面開展全流程精細化信息質量管理。從保障醫療質量、提高運營效率、夯實科研基礎、加強人才培養、強化風險管理等方面深入落實基本管理。從嚴格落實核心制度、規范診療行為、推動重點學科建設、優化就診流程、調整人員結構、推進教學改革、提高滿意度評價等方面加強過程控制。從績效考核指標監測分析、落實績效考核獎懲機制狠抓結果管理。項目推進中充分運用甘特圖、PDCA循環法、根因分析法等管理工具持續改進考核指標。

據了解，江蘇省人民醫院在案例實施中具有口徑標準化、數據自動化、智能環節質控、大數據分析、全閉環管理等五個創新之處。經過信息專題會反復討論，創新性的形成我院《國家三級公立醫院績效考核指標信息化操作手冊》，標準化統計口徑，實現數據90%以上的指標從醫院信息系統自動采集。發揮大數據優勢，通過周報、月報、年報等不同維度強化指標的監測分析，生成預評價報告，輔助決策支持。依托信息系統，實現“數據采集填報-數據質控-數據審核-監測分析-預評價報告”績效考核信息全閉環一體化管理模式。通過嚴格的權限設置，在實現數據共享的基礎上，同時保障了醫院核心信息的安全。通過嵌入智能環節質控，輔助臨床決策支持。比如：通過醫療AI實現輔助科研、規范臨床、監控質量的閉環質量管理。通過智能病歷質控，實現環節與內涵監控，提高績效考核醫療質量指標數據。運用“DRGS評價系統”對國家監測指標“低風險死亡率”進行監控。運用“單病種管理系統”對單病種績效指標進行環節質控。對績效考核合理用藥監測指標DDDs、“4+7”、基藥占比等進行過程監控。

江蘇省人民醫院構建了科學、高效、長效的公立醫院績效考核工作機制。建立和完善“周例會”、“月通報”、“規范化培訓”和“監督考核制度”，為績效考核的高質量開展提供制度保障。每周一所有院領導及相關職能部門開展績效周例會，討論匯報一周工作推進情況。制定評分細則，運用系統每月按科室對績效考核指標進行數據統計、評分與排名，科主任也可通過系統權限查詢科室具體指標數據，落實月通報。院領導的親自帶領，質管處、醫務處、計財處、人事組織處及采購中心多部門協同，開展全院全員的績效考核臨床規范化培訓工作。除績效考核指標解析與科室數據監測，通過運營系統重點針對科室病種收入結構進行分析，為科室收支結構調整、費用控制提供抓手。院績效考核工作小組經過多次信息系統測算，將藥占比、耗占比、醫療服務收入占比共15分按比例納入科室月度績效考核中，并對全院各科績效考核進行模擬過渡實戰績效考核方案測算結果及排名，充分發揮指揮棒和經濟杠桿作用。

隨著公立醫院績效考核工作的推進，醫院的功能定位不斷得到落實、醫療服務效率持續提升、分級診療制度建設效果逐步顯現，疑難危重癥患者救治能力不斷提高；醫療質量與安全持續提升、患者安全不斷加強、醫療服務能力不斷加強、臨床用藥更趨于合理；持續發展機制不斷健全，人員結構基本合理、人員培養能力有所提升、學科建設能力不斷增加；患者滿意度持續提高。

同時，該醫院住院及門診AI的運用使得我們的信息化滿意度調查也達到了較高水平。在績效考核的不斷推動下，我院運營與內部管理水平不斷提高。內部管理能力持續改進，門診預約率、 電子病歷功能水平提高。醫藥費用增幅趨于平穩，不合理增加得到有效控制。收支結構不斷優化,醫院整體運營穩步提升，醫院運行成本合理降低，節約型醫院建設穩步推進。通過優化收支結構、控制次均費用，提高運營效率，減輕患者就醫負擔。 （江蘇省人民醫院供稿 案例號：133104501）