經陰道自然分娩對一個身體健康、足月妊娠、產檢正常的適齡婦女來說，應該是一個瓜熟蒂落、水到渠成的自然過程。但分娩時劇烈的疼痛讓很多產婦“望而卻步”，放棄了自然分娩，選擇剖宮產。隨著人類社會的進步和現代醫學的發展，減少產婦分娩期的疼痛，提高產婦分娩質量，是醫務工作者追尋的目標。分娩鎮痛的應用已逾百年，目前，西方發達國家分娩鎮痛率可達85-98%，而我們國家衛生健康委員會在北京發布2018年《國家醫療服務與質量安全報告》的數據顯示，中國的麻醉分娩鎮痛開展率僅為16.45%。《報告》稱，麻醉分娩鎮痛可以緩解分娩疼痛，是優質產科醫療服務的重要指標。

目前，椎管內分娩鎮痛技術是最為確切的方法，我院麻醉科從2008年開始開展椎管內分娩鎮痛，開展至今，為產婦提供了舒適的醫療服務，為寶山區分娩鎮痛的發展起到了積極推進的作用。尤其近兩年，取得了非常高質量的發展，現匯報如下。

1. 分娩鎮痛開展歷史

2008年以前，因技術層面及硬件設施等條件限制，我院麻醉科，僅僅是“熟人幫忙”式開展了少量的分娩鎮痛。2009年開始，在麻醉科主任汪建勝的帶領下，我院逐漸開展了椎管內分娩鎮痛方法，并結合自身中醫醫院發展的特色，申請了具有科技創新的項目，《經皮神經電刺激聯合硬膜外鎮痛在分娩鎮痛中的臨床應用》，獲得了上海市寶山區科學技術委員會的資助。在此期間，婦產科也實施了一些非藥物的分娩鎮痛方法，做了的相關課題研究，造福了一部分產婦。但因我院擇期手術多，麻醉科工作量大，麻醉醫師緊缺等客觀因素，麻醉醫師難以兼顧分娩鎮痛的實施，導致分娩鎮痛工作的開展并不理想，2009年—2017年共開展分娩鎮痛僅330余例。

2. 分娩鎮痛高質量發展期

2018年，隨著科學技術的成熟進步、醫院人文關懷的加強，孕婦就醫感受不斷被重視，醫院就關于分娩鎮痛工作的開展，舉行了推廣會議，把加強麻醉醫療服務，分娩鎮痛的實施列為重點工作之一。通過增加麻醉人員助產士，提供必要的硬件設施和良好的政策支持，調動醫務人員開展分娩鎮痛工作的積極性。至2018年年底，分娩鎮痛的開展得到了顯著提升，全年實施分娩鎮痛數為213例，占總自然分娩的25%。

2018年11月，為深入貫徹落實《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》（國衛醫發〔2018〕21號）精神，進一步規范分娩鎮痛診療行為，提高圍產期的醫療質量，國家衛健委決定在全國開展自然分娩鎮痛試點工作。在同年12月份，上海市衛健委傳達《上海市分娩鎮痛試點工作方案》后，醫院領導積極響應十九大號召，更加高度重視分娩鎮痛的開展，丁任書記根據醫院實際情況做出指示：作為寶山地區有一定影響力和技術實力的區域醫療中心，在結合人民群眾對分娩鎮痛的強烈需求下，秉承為孕產婦提供高質量、優質的醫療服務的理念，我院高質量開展分娩鎮痛勢在必行。

在接下來的幾個月時間里，我們不斷完善優化分娩鎮痛管理和服務流程，開展醫護人員培訓，提高醫護人員之間的相互協作。麻醉科針對人員不足問題克服重重困難，完善了排班制度，保證24h隨叫隨到，為保證當班醫生的經驗和技術水平，邀請了經驗豐富的三級醫院專家講課指導，經常開展經內部經驗交流。婦產科逐步完善產房建設，增購舒適化設施和監護設施，增加新生兒搶救設備和監護儀器，同時對合適的孕產婦及家屬開展有針對性的健康宣教工作。在院領導的大力支持下，麻醉科、婦產科及兒科等相關科室的共同努力下，我院通過了衛健委和專家組的考核，2019年3月成功被遴選為第一批試點醫院。

2019年開始，我院繼續推進麻醉科舒適化醫療服務，開展規模化的分娩鎮痛工作，相關科室負責人加強對分娩鎮痛工作的管理和監督，定期對分娩鎮痛實施情況和存在的問題進行評估和反饋，不斷改進工作方法，保證分娩鎮痛的安全性，提高產婦的舒適度和滿意度。2019年，分娩鎮痛工作獲得實效，產婦自愿選擇經陰道自然分娩率和分娩鎮痛率都明顯上升，得到了高質量的發展，全年經陰道分娩數為756例，其中實施分娩鎮痛的產婦有538例，分娩鎮痛比例達71%，分娩鎮痛轉剖宮產率為13%。我們的努力在寶山區和全國范圍內都獲得了認可。2019年11月1日，在中華醫學會第27次全國麻醉學術年會（2019）上，我院被評為“2019年度優秀試點醫院”。

3. 展望

2020年，一場新冠肺炎疫情突如其來，全國人民攜起手來，用不同的方式，共同戰“疫”。在寶山本地戰場，我們按照上海市新冠肺炎疫情防控要求，做好疫情防控工作，產房和手術室均迅速做好隔離房間，以備高度疑似產婦進行分娩或剖宮產，對于需要分娩鎮痛的發熱疑似產婦，我們做好三級防護進行麻醉操作，給予提供必要的服務。2020年1-8月經陰道分娩數為414例，分娩鎮痛數為290例，分娩鎮痛比例為70%。

相信，通過我們的努力，我院麻醉與分娩鎮痛技術服務會不斷上升，覆蓋更廣泛的人群，讓人民群眾享受更高質量、更加舒適的醫療服務。（上海市寶山區中西醫結合醫院供稿 案例號：293102530）