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      中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院唇腭裂中心:理論創(chuàng)新是臨床發(fā)展的強(qiáng)大驅(qū)動力

      2020年12月17日15:05 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

      中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院唇腭裂中心創(chuàng)建于1957年,在業(yè)內(nèi)被視為中國唇腭裂治療的發(fā)源地。創(chuàng)始人宋儒耀教授是中國整形外科的締造者,也是我國唇腭裂修復(fù)領(lǐng)域的奠基人,在國際上享有盛譽(yù)。2006年,尹寧北教授擔(dān)任中心主任,帶領(lǐng)著一支年輕的隊(duì)伍踏上征程。

      尹寧北教授常教導(dǎo)他的學(xué)生們要具備“見他人所不見”的能力,也就是要學(xué)會“因?yàn)橄嘈哦匆姟薄=^大多數(shù)人信奉“眼見為實(shí)”,他們是“因?yàn)榭匆姸嘈拧保慌c之相反,“因?yàn)橄嘈哦匆姟笔且环N逆向的思考方式,但正是這種思維方式引導(dǎo)尹寧北團(tuán)隊(duì)成功地建立了一套全新的整形外科理論體系。

      通過近十年來對唇鼻肌肉不懈的基礎(chǔ)研究,團(tuán)隊(duì)根據(jù)邏輯關(guān)系建立了“1.肌肉的解剖學(xué)-2.三維組態(tài)模型-3.生物力學(xué)模型-4.有限元分析-5.臨床驗(yàn)證”這樣一條完整的科研證據(jù)鏈,肌肉間復(fù)雜的張力線結(jié)構(gòu)終于被“看見”了;而且正是這種不為人知的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),決定了不同人種和個體唇鼻外觀所呈現(xiàn)的不同形態(tài)特點(diǎn)。

      據(jù)此反推,按照生理狀態(tài)下的張力線特點(diǎn)對唇裂患者的肌肉進(jìn)行重建,便能夠?qū)崿F(xiàn)形態(tài)和功能的同期修復(fù)。由此尹寧北團(tuán)隊(duì)提出了“唇鼻肌肉復(fù)合體張力帶”這一高度創(chuàng)新性的理論,并在該理論基礎(chǔ)上衍生出了整套“唇鼻肌肉生物力學(xué)仿生”技術(shù)體系,顯著提高了唇裂及其繼發(fā)畸形的治療效果,在國內(nèi)外唇腭裂治療領(lǐng)域引起了極大反響。

      對于新的理論和技術(shù),臨床效果是真正的“試金石”。利用“唇鼻肌肉生物力學(xué)仿生”技術(shù),不僅能夠準(zhǔn)確重建人中嵴、人中窩、唇峰、唇珠、鼻檻和鼻翼等修復(fù)難度較高的細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu),更有意義的是,力學(xué)平衡的重建對唇鼻正常發(fā)育起到了“保駕護(hù)航”的作用,有效減少了畸形矯正后的復(fù)發(fā)。該術(shù)式在業(yè)界廣受認(rèn)可,2017年,尹寧北教授憑借這一手術(shù)技術(shù)在全國整形美容與修復(fù)手術(shù)演示(鼻整形)大會中獲評第一。國內(nèi)外多所知名院校的教學(xué)醫(yī)院派人前來進(jìn)修,其中包括了來自美國、法國和印度等國的整形外科醫(yī)生。

      理論創(chuàng)新的魅力在于它具有顯著的延展效應(yīng),也就是在同一理論框架下,其研究應(yīng)用的邊界可以被不斷擴(kuò)大。在“唇鼻肌肉復(fù)合體張力帶”理論的基礎(chǔ)上,尹寧北團(tuán)隊(duì)對口角、鼻唇溝、淚溝等面部其他部位進(jìn)行了解剖學(xué)和生物力學(xué)研究,實(shí)現(xiàn)了肌肉張力帶理論的臨床多領(lǐng)域拓展應(yīng)用。目前根據(jù)該理論已開發(fā)出近40種原創(chuàng)的整形外科手術(shù)技術(shù),解決了許多國內(nèi)外臨床上長期難以解決的問題,被國內(nèi)多所院校應(yīng)用于教學(xué)和臨床實(shí)踐。2018年,尹寧北教授再次憑借這一手術(shù)技術(shù)在全國整形美容與修復(fù)手術(shù)演示大會(面部年輕化)中獲評第一。

      團(tuán)隊(duì)關(guān)于理論創(chuàng)新的論文在2017年被中華醫(yī)學(xué)會評為“百篇中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文”,并于2018年入選科技部信息研究所“中國精品科技期刊頂尖學(xué)術(shù)論文領(lǐng)跑者5000”。尹寧北團(tuán)隊(duì)先后被評為“北京市石景山區(qū)重點(diǎn)學(xué)科”和“北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”,并分別于2017年和2018年榮獲“中國整形美容協(xié)會科學(xué)技術(shù)一等獎”和“中華醫(yī)學(xué)科技獎”三等獎。尹寧北教授于2018年榮獲了“國家名醫(yī)”稱號。

      然而,如同事物辯證發(fā)展的普遍規(guī)律,理論創(chuàng)新也會經(jīng)歷“否定之否定”的過程。“唇鼻肌肉生物力學(xué)仿生”技術(shù)的核心目標(biāo)是重建肌肉的固有張力系統(tǒng),但實(shí)現(xiàn)的前提是重建后的肌肉具有正常功能。手術(shù)操作不當(dāng)造成的術(shù)后肌肉缺血或失神經(jīng)支配將直接影響其功能狀態(tài),因此術(shù)中神經(jīng)和血管的保護(hù)程度關(guān)乎手術(shù)成敗。為了突破這一技術(shù)瓶頸,團(tuán)隊(duì)對唇鼻部肌肉的血管和神經(jīng)分布進(jìn)行了系統(tǒng)的研究,獲得了高質(zhì)量的解剖學(xué)證據(jù),并與具體的肌肉瓣設(shè)計(jì)相結(jié)合,基本確定了手術(shù)操作的危險(xiǎn)區(qū)和安全區(qū),保證了重建后肌肉的功能恢復(fù)。有了神經(jīng)、血管分布的理論補(bǔ)充,“唇鼻肌肉復(fù)合體張力帶”理論實(shí)現(xiàn)了自我發(fā)展和完善,并且?guī)椭R床達(dá)成了真正意義上的“生物力學(xué)仿生修復(fù)”。

      為了充分實(shí)現(xiàn)理論及技術(shù)創(chuàng)新所帶來的社會效益,尹寧北教授作為美國“微笑列車”專家組成員,多年來負(fù)責(zé)東北和西北地區(qū)的唇腭裂手術(shù)質(zhì)量把控。團(tuán)隊(duì)秉承“授人以漁”的理念,先后舉辦了多次講座和學(xué)習(xí)班,并赴新疆等地參與“微笑列車”手術(shù)培訓(xùn)演示,將最新的治療理念和技術(shù)要點(diǎn)傳授給業(yè)內(nèi)同行,為國內(nèi)的唇腭裂治療起到了示范和推動作用。

      某種意義上,尹寧北團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新與傳統(tǒng)中醫(yī)的思維方式類似,均始于“因?yàn)橄嘈哦匆姟薄5搅阎委煂儆诂F(xiàn)代西醫(yī)外科范疇,與中醫(yī)分屬于不同的醫(yī)學(xué)體系。尹寧北團(tuán)隊(duì)所開創(chuàng)的理論技術(shù)體系與傳統(tǒng)中醫(yī)理論的最大區(qū)別在于,它并未滿足于“因?yàn)橄嘈哦匆姟保沁M(jìn)一步完成了從前者向‘因?yàn)榭匆姸嘈拧睦硇曰貧w,也就是依據(jù)西醫(yī)的研究方法實(shí)現(xiàn)了科學(xué)驗(yàn)證,并且提供了由理論到外科技術(shù)、進(jìn)而由技術(shù)到臨床效果的邏輯完整的證據(jù)鏈。新時代我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定“四個自信”,即道路自信、理論自信、制度自信以及文化自信。理論創(chuàng)新是文化自信的產(chǎn)物,它能夠催生技術(shù)創(chuàng)新,讓臨床工作者在更為廣闊的領(lǐng)域內(nèi)更好地服務(wù)患者和社會。(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院供稿 案例編號:103103034)

      (責(zé)編:孫博洋、李軼群)


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