伴隨著新醫(yī)改的全面深入，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為醫(yī)院質(zhì)量安全工作的重點(diǎn)之一。遼寧省金秋醫(yī)院作為東北地區(qū)規(guī)模最大的老年病醫(yī)院，在就診人群和疾病診治范圍方面有其特殊性，2019年住院患者中60歲以上老年患者占的87%，100歲以上超高齡患者194人次。住院患者存在基礎(chǔ)疾病多、住院時(shí)間長(zhǎng)、機(jī)體免疫力低下、臨床表現(xiàn)不典型但多樣化，生理退化和病理改變難以區(qū)分，屬醫(yī)院感染易感人群。基于此情況，該醫(yī)院于2020年搭建了“一體兩翼 六輪驅(qū)動(dòng)”的老年病醫(yī)院院感防控體系。

據(jù)了解，這一體系著眼于我院醫(yī)院感染工作中需要重點(diǎn)加強(qiáng)的方面，制定了以“保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全”為一體，以“院感防控質(zhì)量提升”和“老年友善醫(yī)院建設(shè)”為兩翼，以“感控專科管理體系規(guī)范化、科室感控布局與分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化、保潔感控隱患治理集束化、科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)常態(tài)化、醫(yī)療廢物感控管理精細(xì)化、多重耐藥菌感控管理系統(tǒng)化”為六輪驅(qū)動(dòng)的感控工作要求，建立切實(shí)有效的老年病醫(yī)院院感防控體系，加強(qiáng)感控過(guò)程管理和感控人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)院的感染預(yù)防與控制工作水平。

在“一體兩翼六輪驅(qū)動(dòng)”的老年病醫(yī)院感染防控體系的推進(jìn)過(guò)程中，該醫(yī)院為確保項(xiàng)目建設(shè)可控有序，將2020年醫(yī)院感染防控工作列為重點(diǎn)工作之一，并開展“醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理年”活動(dòng)，成立專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,形成了一把手領(lǐng)導(dǎo)，主管領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染管理科牽頭，護(hù)理部、總務(wù)科共同管理，全院聯(lián)動(dòng)，人人都是感控監(jiān)督員和管理員的良好局面。

為確保基礎(chǔ)工作不斷夯實(shí)，該醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理年專項(xiàng)工作分目標(biāo)（圖1）及實(shí)施計(jì)劃甘特圖（圖2），并根據(jù)具體活動(dòng)推進(jìn)情況按需、動(dòng)態(tài)調(diào)整部分實(shí)施內(nèi)容及進(jìn)度，同時(shí)配套制訂了任務(wù)分工、時(shí)間進(jìn)度及考核目標(biāo)。

在“一體兩翼 六輪驅(qū)動(dòng)”的醫(yī)院感染防控體系推動(dòng)下，該醫(yī)院院感防控工作成果顯著。

首先，完善了醫(yī)院感控管理體系。醫(yī)院感染控制工作中很大部分與護(hù)理工作有關(guān)，借助此次活動(dòng)，醫(yī)院構(gòu)建了“院感科-專科組-護(hù)理單元”三級(jí)感控管理體系，強(qiáng)化護(hù)理感控管理。同時(shí)，該醫(yī)院還舉辦了首屆感控專科護(hù)士培訓(xùn)班，通過(guò)13次線上線下培訓(xùn)，培養(yǎng)出29名感控專科護(hù)士，與臨床感控醫(yī)生共同參與病房感控管理，促進(jìn)了感控醫(yī)生與感控護(hù)士的有機(jī)融合。制定10項(xiàng)醫(yī)院感染防控措施規(guī)范落實(shí)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容無(wú)菌原則、無(wú)菌物品管理、消毒物品管理、環(huán)境物表管理、醫(yī)療廢物處理、手衛(wèi)生管理、職業(yè)暴露管理、保潔員清潔消毒管理及各專科感控管理等9個(gè)維度。此外，該醫(yī)院每季度開展感控專科質(zhì)控檢查，全面落實(shí)了護(hù)理相關(guān)感控措施。

其次，強(qiáng)化了醫(yī)院感染預(yù)防與控制。依托 “2020年醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理年”活動(dòng)，該醫(yī)院在手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理、保潔感控管理等方面有了顯著地提升。

在手衛(wèi)生方面，醫(yī)院以“5.5世界手衛(wèi)生日”為契機(jī)，開展了系列手衛(wèi)生活動(dòng)，并進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，手衛(wèi)生執(zhí)行率與2019年相比有了顯著地提升。

在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)方面，常態(tài)化監(jiān)測(cè)特級(jí)護(hù)理及床旁血濾患者等重點(diǎn)人群病室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，定期抽查監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染患者病室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)接觸隔離措施執(zhí)行率。

在保潔感控管理方面，全院統(tǒng)一更換保潔用具，將棉質(zhì)拖布頭、抹布更換成纖維材質(zhì)的布巾、地巾，提高了清潔效果。實(shí)行保潔用具集中清洗消毒，在保證清洗消毒效果、提升保潔工作效率的同時(shí)，降低了醫(yī)院成本。加強(qiáng)對(duì)全院保潔員感控措施培訓(xùn)，全面提升保潔員業(yè)務(wù)素質(zhì)，2020年第三季度對(duì)55名保潔員進(jìn)行手衛(wèi)生、消毒隔離等感控知識(shí)考核，合格率為100%。針對(duì)保潔工作內(nèi)容制訂保潔感控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將保潔管理納入感控專科護(hù)士質(zhì)控范圍，2020年3月起每月對(duì)保潔工作進(jìn)行質(zhì)控檢查，考核結(jié)果從78.5%提升至97.7%。

在該醫(yī)院管理層看來(lái)，通過(guò)搭建“一體兩翼 六輪驅(qū)動(dòng)”的醫(yī)院感染防控體系，可以切實(shí)提升醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作水平。在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化時(shí)期，應(yīng)聚焦如何建立感控文化，并融入到每一個(gè)員工的職業(yè)行為當(dāng)中，融入到每一個(gè)崗位職責(zé)和流程當(dāng)中，將醫(yī)院感染管理納入整體質(zhì)量管理和可持續(xù)改進(jìn)當(dāng)中，統(tǒng)籌實(shí)施。通過(guò)切實(shí)可行的方法，加強(qiáng)老年病醫(yī)院院感防控能力建設(shè)，為老年人營(yíng)造“仁心、仁術(shù)、適老、安全、友善”的就醫(yī)氛圍。（遼寧省金秋醫(yī)院供稿 案例號(hào)：263104326）