腸造口是為挽救病人生命而暫時或永久性地將小腸或結(jié)腸提至腹壁作為腸內(nèi)容物出口的技術(shù)。它既是挽救患者生命的需要，也可成為患者水久生存的保證。但是由于腸造口手術(shù)改變了病人原有的排便方式，從隱蔽的會陰部移到腹部，并且不能隨意控制，對患者生理和心理以及社會活動都有很大影響。不論如何，腸造口對病人的精神都是一個嚴重的打擊，有的病人心理、精神創(chuàng)傷往往超過生理病痛。如何去幫助患者提高自我護理能力和生活質(zhì)量，從而做到接納自己生理的改變、從容應(yīng)對今后的生活和回歸社會，是我們一直努力和探索的方向。

1、腸造口不理想的位置使造口袋頻繁滲漏，導(dǎo)致造口周圍皮膚并發(fā)癥發(fā)生。我科全體護士在護士長和傷口造口師的指導(dǎo)下，經(jīng)過理論和實踐學(xué)會了造口定位基本原則和方法，術(shù)前即給予心理護理干預(yù)，并在醫(yī)生的參與下為患者進行造口定位，減少了因造口位置而導(dǎo)致滲漏的發(fā)生；

2、我科制定了主動更換原則，規(guī)定術(shù)后第一天更換，之后每3天一換，使護士能自主規(guī)劃時間為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理和充分的健康教育。同時科室每月舉辦一次健康教育講座，使患者和家屬重視并積極學(xué)習(xí)腸造口的護理。

3、我科護理團隊通過學(xué)習(xí)中華護理學(xué)會2019年11月發(fā)布的《成人腸造口護理》標準，制訂了《腸造口圍手術(shù)期護理臨床路徑表》，優(yōu)化及統(tǒng)一了護理流程及健康宣教內(nèi)容。《腸造口圍手術(shù)期護理臨床路徑表》的應(yīng)用，使護士能夠更好地做好腸造口的觀察、評估及護理。我們規(guī)定了住院期間由一位固定家屬來學(xué)會更換造口袋，在路徑表中設(shè)置了家屬簽名及預(yù)約下次更換時間，使腸造口護理中更換流程的指導(dǎo)和健康教育具有連續(xù)性、一致性和完整性，幫助患者及患者家屬盡快適應(yīng)和接納腸造口，提高患者對腸造口的自我護理能力，減少了造口并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助患者度過康復(fù)期，為患者的出院后居家的護理做好準備。

4、在患者出院后主要通過建立微信群、開設(shè)傷口造口門診和舉辦“陽光之家”造口聯(lián)誼會活動等方式為患者提供隨時幫助和延續(xù)護理。科室團隊凝心聚力，每年舉辦一次造口聯(lián)誼會活動，為造口患者之間、醫(yī)護與患者之間構(gòu)建一個溝通、交流的平臺，不斷提高造口患者的生活質(zhì)量，使患者回歸社會，重拾生活信心。

希望我們對造口病人的真誠服務(wù)，對造口護理工作的努力與執(zhí)著追求就像一束光，能夠照亮患者的心，指引他們開始“新正常”的生活。（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院供稿 案例號：153002082）